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东南快报记者林雅通讯员吴旻慧黄子达文/图

以往印象中，换髋关节不是小手术，患者术后需要长时间躺在病床上恢复。

但近日，38岁的施先生因股骨头坏死，在福建医院关节外科做了“髋关节置换手术”，不到24小时出院。

这意味着，在我省人工髋关节置换术这样的四级大手术也进入“日间手术”模式，患者将有望当天手术、当天出院。

换髋关节“手术+住院”

24小时内搞定

施先生是闽南人，半年前他发现自己髋关节不明原因隐痛，后来发展为跛行，严重影响工作和日常生活。医院检查发现，自己双侧股骨头都坏死塌陷了。

图为施先生髋关节影像片

医生说，股骨头是髋关节的重要组成部分，需要进行髋关节置换才能彻底解决病痛。即需要从大腿外侧开一道口子，将周围的肌肉、关节囊、韧带切开，取出髋关节，放进人造关节后缝合。

据悉，这样的手术在外科手术中属于四级手术，是大手术。在过去，为防止人工关节脱位，要求患者术后3个月内不能做下蹲、穿袜子、上楼、坐椅子等动作，所以患者自理能力比较差。再加上，民间有“伤筋动骨一百天”老观念，术后要长期卧床。

为此，施先医院就诊时，和很多患者一样，做好了医院病床躺着恢复的心理准备。图为医生在为施先生诊治然而，10月初，附一关节外科主任、福建健康张文明关节外科名医工作室主任张文明带领团队利用微创技术，为他实施了右侧髋关节的置换，手术很成功，手术次日，施先生就能下地走路，没两天就出院了。图为诊治中的施先生

这一次的成功，让施先生在一医院，打算把左侧的髋关节也换了。

图为恢复中的施先生

没想到，这一次更快，“日间手术”让上述长达数月的过程缩短到了1天。

将有更多大手术

切换到“日间手术”模式

张文明介绍，日间手术在发达国家很流行，是指医疗机构在24小时内完成患者的计划性住院、术前评估、手术、术后短暂恢复后出院的一种手术模式，这能改善患者的就医体验，减少并发症；降低患者医疗费用，减少患者家庭负担；医院病床周转慢、住院难的困局。医院从去年便开始推动“日间手术”，开始是在阑尾炎、疝气等小手术中实施。日前，随着微创技术和快优康复理念的传播，以及麻醉科等各科室的配合，大手术的日间手术条件也逐渐成熟，于是正式在部分病人中推广“髋关节置换”的日间手术。他指出，当然，“髋关节置换”日间手术的患者需要严格符合日间手术条件，比如施先生，年轻，体质好，才能纳入日间手术。“下一步将有更多的骨科大手术有望通过日间手术来进行。”张主任表示。

有这些习惯的青壮年

小心惹上行动力“杀手”

对于施先生年纪轻轻不得不换掉两侧股骨头，张文明主任表示，股骨头坏死多发生在青壮年，原因有以下几种：

01

大量饮酒，很多青壮年不拿喝酒当回事儿，但这很容易导致酒精性股骨头坏死，特别是白酒。在好酒的俄罗斯，股骨头坏死高发。

02

一些基础病用药导致，比如红斑狼疮、肾炎等，需要用到糖皮质激素，而激素吃多了容易造诱发股骨头坏死。施先生就是在半年前开始服用激素治疗系统性红斑狼疮后出现的。特别提醒，因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，遵医嘱用药，定期随访。

03

另外，还有外伤引起的坏死。深水潜水员、高空飞行员等因为高压工作环境，也容易造成股骨头坏死，需要注意。

编辑：林奇

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