我们团队的著名美少女插画师

RainieShi（我们亲切称呼她“小时”，下同），除了喜欢画画，还是个喜欢运动的萌妹子。有氧操、撸铁、羽毛球，甚至广场舞（她和一群大妈合拍共舞的场面毫无违和感，相信我）……后来因为偶然尝试受到鼓舞，她开始专注于乒乓球练习，并有了一群和蔼可亲的老球友。今年元旦前后的某天下班后，她一如既往去打球，突然间就觉得大腿根疼、无法发力，最初自己判断是热身不足导致运动拉伤，休息几天就好，并没有太重视。

大腿根疼痛和跛行持续到一周时，医院的康复科，得到的建议是“养养就好”。继续一瘸一拐并时刻忍受丝毫不见减轻的疼痛两周后，医院拍了片子。

最终，小时被确诊为先天性髋发育不良，医生医院做保髋治疗，也就是手术……

1.什么是成人髋关节发育不良(DHH)？

小时的情况被医生归为“成人髋关节发育不良(DHH)”（与少女插画师并不矛盾）。

我们的髋关节是由髋臼和股骨头构成的，髋臼就像一个“碗”，股骨头相当于一个“球”，它们表面都覆盖有一层光滑耐磨的软骨，整个髋关节被关节囊包裹在一个密闭的空间内。日常活动中，“碗”将“球”包裹住，使它不会跑出去，而“球”在“碗”的包裹下，可以做各个方向的旋转。

髋关节发育不良的患者，髋臼这个“碗”发育得没那么好，表现为这个“碗”不够深，有些发育得特别差的，这个“碗”甚至变成了“盘子”。当“碗”变浅了，对“球”的包容性必然会降低，“球”就有向“碗”外面跑的趋势。

另外，“碗”变浅，就意味着和“球”的有效接触面积减小了，在支撑起同样身体重量的情况下，髋关节发育不良患者髋臼与股骨头接触的地方压强就变大了，髋关节的软骨磨损得也就更快，因此常继发髋关节骨性关节炎。

2.成人髋关节发育不良（DDH）有哪些发病特点和症状？

许多患者在儿童时期就会出现臀纹不对称，轻度跛行的现象，但时常被家长忽略；随着年龄的增长逐渐出现脱位，往往到中青年时期继发髋关节骨性关节炎。成人髋关节发育不良是骨科常见疾病，发病率为1%～10%，多见于女性（男女比例为1：5），大多数在25～40岁之间出现症状。

早期的表现为髋关节的疲劳、酸胀、隐痛，出现这些症状的部位可以是在大腿根，也可以是大腿前方或臀部。当疾病进展时，关节疼痛加重，并出现跛行、鸭子步、静止时疼痛。由于股骨头向外上方移位，患肢变短（双侧均患意味着大长腿被一点点剥夺，简直人间酷刑）。随着骨性关节炎的加重，关节的活动也逐渐受限。

3.可通过哪些检查及时确诊？如何治疗？

髋关节正位、蛙位X线片是了解与判断髋关节发育不良程度的最基础的影像学检查。

髋关节CT检查有利于分析髋臼形态、判断髋臼缺损及增生情况，可为术式选择、评估假体型号和安装位置等提供帮助；MRI检查有助于发现关节盂唇损伤、关节囊改变及骨内信号改变等。

早期没有明显症状的患者

首选保守治疗，严格控制体重，减少关节的负重、避免体力劳动和剧烈运动，加强髋周肌肉的训练，增加关节稳定性，口服镇痛药物，外用膏药，热敷等，可以暂时缓解疼痛，可以延缓疾病的进展。

病情有一定进展的患者

对于有明显疼痛症状、轻度半脱位，股骨头变形不显著，关节间隙基本正常，年龄小于45岁的患者，可采取手术治疗，增加髋臼覆盖、延缓骨性关节炎的发生，目前常用的术式是髋臼加盖手术或髋关节周围截骨手术（小时就是被建议行截骨手术）。

严重的高脱位患者

通常会出现明显的双下肢不等长，如果还没有出现明显的疼痛症状，可通过加鞋垫或订制支具的方法调整双下肢长度至等长，以避免长期跛行导致的腰椎或膝关节疼痛等并发症。

髋关节发育不良晚期的患者

常常同时伴有严重的骨性关节炎，关节软骨大部分已经磨损殆尽，髋臼和股骨头的骨质增生，关节间隙变窄甚至消失，患者疼痛剧烈，举步维艰。此时首选人工全髋关节置换术，缓解疼痛，恢复关节活动功能。

4.髋关节发育不良患者可以运动吗？

前面说到，作为髋关节发育不良尚无明显症状的患者，可以通过适当锻炼来加强髋周肌肉的力量，保护髋关节，减缓病程进展。

有运动专家建议髋关节不好的健身者（尤其是置换人工关节以后的）更要多锻炼腿部肌肉，需要注意的是不要腿向内收、向内撇就行，也就是向外扩张的动作基本都能做，避免内旋。具体来说，单侧膝盖不要向另一侧超过身体中线。

从侧卧抬腿等基本动作练起，腿部肌肉力量增强后再考虑深蹲和其他复杂的、动态的腿部动作。

4.我们的小时有话说

小时对于治疗方案的选择很惆怅。现在选择接受行截骨术，手术技术的成熟现状和恢复风险让她有些心里没底；保守治疗如果控制不善，病情发展甚至可能影响生育……

作为一枚内心远比外表强大的暖萌妹子，她分享自己故事的目的，除了传递力量给自己和病友，也期待着医疗技术针对这种暂时无法摆脱遗憾的疾病的进步，能尽快成熟起来。

她说一定要暖教授将医生的一句忠告转告大家：成人髋关节发育不良属于先天性疾病，治疗原则是及早发现，及早治疗，越早治疗，效果越好。

我们的一生总在不停地遭遇挑战，特别是威胁健康的挑战。愿身强者心强，心强者天助。

本文经当事人授权内容发布和酌情处理。

封面及插图by

RainieShi，文中图片或视频除标注外均来自网络，如有疑问敬请联系本号后台，涉侵必删。感谢原作者的分享！

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