为什么“髋关节病变”常被误诊为“股骨头坏死”？很多患者因此产生误解。两个病本质上是两码事，但片子、症状，都颇为相似。

且很多医师、尤其骨科，对“髋关节病变”认识不足，加之长期大量接触“股骨头坏死”病例，思想上容易先入为主，将二者混为一谈。

“股骨头坏死”多因长期大量激素、饮酒、外伤等导致，主要病理是“骨头的缺血，坏死”。但髋关节病变，除了“骨头炎症”之外，周围的肌肉、韧带等也受到炎症影响，导致肌肉萎缩、挛缩。分清二者的区别，对治疗的意义重大。

约30-50%的患者最终会出现不同程度的髋关节病变。地区差别较大，中国AS人群发生率显著高于其他国家。

据调查，中国南方区域，约有9%的AS患者，其首发症状为髋关节病变。髋关节病变患者，约有三分之一出现髋关节骨性强直，乡村、山区、落后地区，这一比例更高。

哪些人容易发生髋关节病变?

容易发生髋关节病变的，主要有以下特征，应引起重视：

1、发病时年纪较小（例如22岁）者。

2、父亲或母亲或近亲也患有AS者。

3、早期出现膝关节、踝关节等外周关节炎者。

4、女性髋关节病变发生率略高于男性，病情也稍严重。

5、炎症指标长时间显著异常者。

髋关节病变发生有没有危险期？

据不完全统计，约90%的髋关节病变发生于起病5年内，绝大部分发生于起病10年内。所以，如果度过5年、甚至10年“危险期”，则髋关节病变的机会很小。

所以，老病号们不必忧心忡忡。也听到一些老强友说自己十几年了都没有症状，这说明病情还是控制的不错的。

髋关节病变会出现什么危害?

早期的症状有：髋部、腹股沟、大腿内侧、臀部疼痛，且多剧烈。继而髋关节活动受限，关节肌肉萎缩，最后出现骨性强直，可伴有严重骨质疏松，生活起居困难，是AS致残的主要原因。

很多患者最终要经受“换髋关节”，以恢复部分功能。此举除肉体痛苦、经济负担外，年纪轻轻就需要“换关节”的病友，从远期看难免需要“翻修”。“绳锯木断、水滴石穿”，再坚固的人工假体日复一日也难免损耗。

髋关节周围肌肉、韧带因炎症而萎缩、挛缩，也制约换关节之后的功能和使用寿命。另外，病情发展快、过早需要换关节的病友，其学业、就业、婚姻、生育都会受到一定影响。

髋关节病变应该如何治疗？

早期、积极治疗尤为重要。应尽可能减慢髋关节破坏的速度，避免或延缓髋关节置换手术。如果关节周围肌肉等也得以良好保护，即使以后要换关节，手术效果也相对较好。