扁平髋是临床上常见的一种骨科疾病,它的病理改变也随着病情的不同而有所不同,由于扁平髋有一个复杂的病理过程,如早期不能得到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄,使病人髋关节功能障碍而致残致瘫,所以大家还是要掌握扁平髋的临床症状,以便在第一时间发现并及时治疗,从而减少疾病带来的损伤。

  1、疼痛

  股骨头缺血坏死早期可以没有临床症状,而是在拍摄x线片时发现的。最早出现的症状是髋关节或膝关节疼痛。疼痛可为持续性或间歇性。逐渐或突然出现髋部或膝部疼痛、钝痛或酸胀不适等,常向腹股沟区或臀后侧或外侧,或膝内侧放射,该区有麻木感。疼痛性质在早期多不严重,但逐渐加重,也可受到外伤后突然加重。经过保守治疗后可以暂时缓解,但经过一段时间会再度发作。原发疾病距离疼痛出现的时间相差很大。

  2、跛行

  早期患者由于股骨头内压增高,可有间歇性跛行,休息后好转,晚期患者由于股骨头塌陷及髋关节半脱位可有持续性跛行。骨性关节炎病人由于疼痛及晨僵,常有跛行,晚期由于屈曲、外旋、内收畸形,跛行加重。

  3、关节活动障碍

  早期患者髋关节活动正常或轻微丧失,表现为向某一方向活动障碍,特别是内旋。应在平卧位伸髋及屈膝屈髋90'位进行屈、伸、内收、外展及内旋检查,双侧对比,才能发现。随病情发展活动范围逐渐缩小,晚期由于关节囊肥厚挛缩,髋关节向各方向活动严重受限,髋关节融合,出现髋关节僵直。

  4、X线表现

  X线片可对关节面形态、关节间隙及骨结构进行观察研究。它反映了骨小梁结构功能性改变,是所有骨关节疾病诊断的初步检查,如阴性并不能认为是正常的依据,因为X线片是对骨内矿物质含量即钙质含量的反映,而在股骨头缺血性坏死的早期阶段(1期)只有骨组织的死亡而无骨吸收即修复,此时无骨的矿物质含量的变化,因而无法在平片上显示。只有活骨组织对坏死组织进行修复,引起骨坏死区及周围的矿物质含量有较大变化时,在x线片上才能显示。由于x线的精确性和客观性,因此它在任何一种分类系统中都被认为是最重要的判断标准。

  5、皮肤温度低

  患侧臀部皮肤温度低于正常温度,个别患者患肢畏寒。扁平髋哪些症状比较典型?这种扁平髋的症状给患者带来巨大伤害,尤其是女性患者。

  6、体征

  局部深压痛,内收肌止点压痛,部分病人轴叩痛可呈阳性。早期由于髋关节疼痛、Thomas征、4字试验阳性;晚期由于股骨头塌陷、髋关节脱位、Allis征及单腿独立试验征可呈阳性。其他体征还有外展、外旋受限或内旋活动受限,患肢可以缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。伴有髋关节脱位者还可有Nelaton线上移,Bryant三角底边小于5cm,Shenton线不连续。

  温馨提示:扁平髋目前没有特效的治疗药物。治疗期间首先要去除病因,激素性骨坏死患者应停止激素使用;酒精性骨坏死患者应停止饮酒;减压病性骨坏死患者应停止高压作业;血液病性骨坏死患者应积极治疗血液病等。患者可以扶双拐行走,避免患肢过度负重,有利于扁平髋修复。绝大部分中青年中晚期扁平髋患者可保留自身股骨头,达到缓解症状,改善关节功能,延缓骨关节炎进程,推迟人工关节置换的目的。早诊断、早治疗是非常关键。部分病情严重患者可以直接选择人工髋关节置换术。

  【参考文献:《扁平髋诊疗手册》】

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