使用TNFi的强直性脊柱炎患者

髋关节炎的影像学进展

通过在BASRI-hip评分中增加先前应用于髋关节骨关节炎的量化评分法，来评估长期TNFi治疗针对强直性脊柱炎患者髋关节炎的影像学进展的影响。

对长期以来未使用TNFi且符合TNFi治疗要求的AS患者（符合修订版纽约诊断标准）进行研究。在研究中，通过临床表现（疼痛、动作僵化以及踝间距离）或放射照相来评估髋关节受累程度。在三个时间节点拍摄骨盆、横向宫颈和腰椎的x光片：在开始进行TNFi治疗的基线期以及开始治疗2年和7年后。利用以下要素对双侧髋关节进行评分：a）BASRI-hip分级法（BASRI-h评分大于等于2即分类为绝对髋关节受累），b）平均髋关节间隙宽度(MJSW)，通过测量3个不同的骨间距离得出，这3个距离分别为：髋臼外侧内2毫米处、穿过股骨头中心的垂直线和头颈部中心线（1）。由2位对研究不知情的独立读片者使用mSASSS对脊柱x光片打分。变化的重要性由纵向数据混合模型测得。

名接受TNFi治疗的AS患者（人为男性，年龄为49.8±12岁，患病时间为（24.2±12年）参与了该研究。在这名患者中，95人（36%）在基线期被检测出绝对髋关节受累，BASRI-hip数值大幅高于基线期不存在绝对髋关节受累的患者，而MJSW的数值(3.6±0.7vs.4.5±0.7,p0.)远低于后者。在随访中，在基线期患有髋关节关节炎的患者的BASRI-h值和MJSW保持不变。然而，在基线期未患有髋关节关节炎的患者的BASRI-hip值在2.5±0.7年后保持不变，但在7±2.3年后相比基线期明显升高。对比之下，,这些未患有髋关节炎的患者的MJSW在三个时间点都保持不变。尽管存在髋关节受累，但是mSASSS值在随访中明显升高（见表格）。

经放射学检查，三分之一的AS患者都患有一定程度的髋关节病变，经过长期抗TNF治疗后，病情似乎趋于稳定。较之BASRI-hip评分的粗略估计，MJSW评估可能有利于检测到小幅度变化。

原文

Radiographicprogressionofhiparthritisinpatientswithankylosingspondylitistreatedwithtnfinhibitors

ABSTRACT

Objectives

Toestimatetheimpactoflong-termTNFitreatmentonradiographicprogressionofhiparthritisinAS,byaddingaquantitativescoringmethod,previouslyappliedinhiposteoarthritis,totheBASRI-hipscore.

Methods

ConsecutiveTNFi-na?veASpatients(fulfillingthemodifiedNewYorkcriteria)whowereeligibleforTNFitreatmentwereincluded.Hipinvolvementwasassessedclinically(pain,reducedrangeofmotionandintermalleolardistance)andradiographically.X-raysofthepelvisandlateralcervicalandlumbarspinewereobtainedat3timepoints:atbaselinetwoandsevenyearsafterthestartofTNFi.Bothhipswerescoredusing:a)BASRI-hipscore(BASRI-hscore≥2isclassifiedasdefinitivehipinvolvement),b)meanjointspacewidth(MJSW),estimatedbymeasurementof3distinctpointsofinterbonedistance:2mminneroftheexternalendoftheacetabulum,verticallinethroughfemoralheadcenter,head-neckcenterline(1).SpinalX-rayswerescoredwerescoredblindly,by2independentreadersusingthemSASSS.Thesignificanceofchangeswastestedbymixedmodelsforlongitudinaldata.

Results

ASpatients(men,age:49.8±12years,diseaseduration:24.4±12years)underTNFitreatmentwereincluded.Definitehipinvolvementatbaselinewasdetectedin95/(36%)patients,whohadsignificantlyhigherBASRI-hipscore[2(2–2.5)median(IQR)vs.0.5(0–1)p0.]andlowerMJSW(3.6±0.7vs.4.5±0.7,p0.),

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