男性，32岁，车祸伤致右髋关节疼痛、肿胀伴活动受限1天入院。

▼CT

1、右股骨头骨折（PipkinⅣ型骨折）

2、髋关节后脱位

3、髋臼后缘骨折

Ⅰ型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹头端骨折

Ⅱ型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹尾端骨折

Ⅲ型：上述Ⅰ型或Ⅱ型后脱位同时伴股骨颈骨折

Ⅳ型：上述Ⅰ型、Ⅱ型或Ⅲ型后脱位同时伴髋臼骨折

▼先打骨牵引尝试复位

▼牵引后，髋关节复位不佳，考虑后壁缺损不稳定及软组织嵌顿等原因。

文献报道：对于PipkinⅣ型骨折最好的方法是手术切开复位。

如何既要保护股骨头血运又要良好的显露、复位骨折断端？

▼GANZ截骨

髋关节Kocher-Langenbeck后方入路；

从大粗隆后上缘向远端延伸至股外侧肌后缘，做厚度为1.5cm股骨粗隆截骨，显露髋关节前方；

屈曲外旋髋关节，脱出股骨头；

将臼内股骨头残端取出；

复位骨折，3枚埋头钉固定；

复位髋关节；

最后处理后缘骨折，复位后，钢板螺钉固定。

▼GANZ截骨优点

在充分暴露关节头颈结合部的前提下，最大限度的保护了旋股内动脉。

作者：郭树章魏屹东徐斌（医院全军骨科中心）

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长按







































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