医院骨一科于年开展了滦县首例髋关节置换术、膝关节置换术，年在全县率先开展关节镜手术、首例关节镜下膝关节交叉韧带重建术、首例胫骨高位截骨术、首例肩关节置换术、桡骨头置换术、肩关节肩袖修复术，同时还开展了肩、肘、髋关节、膝关节、踝关节的复杂骨折手术治疗。

随着人口老龄化老年股骨颈骨折，骨性关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良病人的增加，医院骨一科独立完成膝关节疼痛、关节炎患者不同阶段治疗，先后完成余例关节置换手术，患者对治疗效果满意。

病例分享

人工髋关节置换的适应人群：

第一、股骨头缺血性坏死的晚期，就是第三期或者第四期。

第二、原发性的骨性关节炎的晚期，患者髋关节疼痛、活动范围受限比较明显。

第三、因为创伤、股骨头坏死塌陷，先天性或者后天性的髋关节脱位、髋关节发育不良，创伤性的髋关节脱位、扁平跨等等继发了骨性关节炎，导致髋关节疼痛比较明显的，或者髋关节功能受限比较明显的。

第四、类风湿关节炎的晚期也是髋关节功能受限比较明显的，疼痛比较明显的。

第五、强直性脊柱炎的晚期，导致髋关节疼痛的。

第六、高龄患者头下型股骨颈骨折或者伴有股骨头骨折、跨臼骨折等也是置换的适应症。

第七、高龄患者骨质极度疏松，粗隆间骨折也可以考虑人工髋关节置换。

第八、股骨头颈部，股骨近端髋臼侧、骨肿瘤也是适应症。

第九、对并非髋关节的其他手术失败的患者，也可以考虑做人工髋关节置换。

第十、髋关节置换术后，假体磨损、松动或者发生了骨吸收或者感染，需要做髋关节翻修的，这都是髋关节置换的适应症。

全髋关节置换术前影像

全髋关节置换术后影像

膝关节疼痛影响功能，久治不愈，生活质量下降，针对不同阶段，我院能够进行系统治疗，包括药物治疗、胫骨高位截骨、单髁置换、全膝关节置换。

胫骨近端高位截骨术适用于：

1、膝关节骨关节炎病人，因膝关节疼痛及功能障碍影响工作和生活，且非手术治疗无效者。

2、骨关节炎在X线片上显示以单髁病变为主，而且与内、外翻畸形相符合。

3、手术后病人能够使用拐杖，术后有足够的肌力进行康复锻炼。

4、膝关节屈伸活动范围90°。

人工膝关节置换适应症人群：

1、退变性膝关节骨关节炎(OA)。

2、类风湿性关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)的膝关节晚期病变关节。

3、其他非感染性关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍。如大骨节病、血友病性关节炎等。

4、创伤性骨关节炎。

5、大面积的膝关节骨软骨坏死或其它病变不能通过常规手术方法修复的病例。

6、感染性关节炎后遗的关节破坏，在确认无活动性感染的情况下，可作为TKA的相对适应证。

7、涉及膝关节面的肿瘤切除后特殊假体作人工膝关节置换术。

患者膝关节置换术前术后对比照片

患者膝关节置换术前术后影像

撰稿：骨一科李明

编辑整理：外联部侍海云

审核校对：骨一科毛国庆