01屁股痛，走路有困难是什么原因？

可能是你的骶髂关节错位了，骶髂关节是人体负重重要的发力处，从腹部发力，以髋关节带动下半身、腰椎骨节再带动上半身来运动，发挥出四两拨千斤之力，同时骶髂关节又比较复杂，容易发生病变，出现临床症状。骶髂关节后错位是骶骨与髂骨的耳状关节面受到外力和其他致病因素影响，造成关节内外力学环境失衡，导致关节微小移动和相关组织损伤，不能自行复位而引起疼痛和功能障碍。

02骶髂关节在哪里？

骶髂关节由髂骨的耳状面与骶骨的耳状面构成。关节面扁平，彼此对合非常紧密，属平面关节。关节囊紧张，紧贴于关节面周缘，其周围有许多强韧的韧带加强，关节腔狭小，呈裂隙状，因而骶髂关节活动性很小，有利于支持体重和传递重力。于老年部分关节面融合，关节活动基本上消失。

03哪些人容易骶髂关节错位？

1长期久坐不动的办公室人员，或坐姿不当的人群。共同特征：骨盆可能前倾、后倾或者歪斜，使腰椎产生不良的应力，导致骶髂关节错位。

2又摔倒或者踩空的情况，如果当时情况比较严重，可能造成骶髂关节错位，引起活动受限和疼痛。

3强直性脊柱炎、痛风病人也可能骶髂关节有问题。

04发病机制

骶骨与髂骨的耳状关节在外力和其他致病因素的作用下，造成其周围韧带肌肉损伤和超出生理活动范围使耳状关节面产生微小移动(最微小者只有1～2mm的错移)而不能自行复位，导致该关节内外力学环境失衡和相关软组织损伤，称之为骶髂关节错位。多由于长期软组织的侧面牵拉、慢性积累性外力造成，或由忽然的旋转力/牵拉力/侧向传导力等急性间接外力造成。在外力强大超出约束骶髂关节的韧带和肌肉固定的力时，就有可能引起骶髂关节错位，妇女妊娠或产后过早负重，由于内分泌的变化或滑膜嵌入关节间隙，造成骶髂关节不稳，在分娩前后骨盆的旋转外力作用于骶髂关节都可引起关节错位。

损伤引起关节错位有很多种，如骶髂关节前错位、骶髂关节后错位、骨盆旋移、骨盆侧摆、耻骨联合分离等。后错位一般发生于下肢屈髋伸膝的位置上，大腿后部肌肉强力收缩，牵拉髂骨向后，躯干、脊柱及骶骨向对侧前方旋转时，导致髂骨向后上错位。关节错位未被及时矫正，或长期习惯性单臀坐姿、单边侧卧，或单侧臀大肌、臀中肌的过度收缩牵拉，日久两骶髂关节被不同外力所作用，正常生理平衡被打破，从而导致腹外斜肌、股四头肌、股后侧肌诸部肌纤维发生缺血、缺氧、代谢物沉积，致使出现腰背紧张、腰腿酸痛、活动障碍等症状。

05临床表现

1.疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。骶髂关节有广泛的神经支配，因此在临床上表现为多种疼痛形式，如下腰痛、臀区疼痛、大腿近端疼痛及腹股沟区疼痛。骶髂后韧带由S2-4支配，骶髂前韧带由L2-S2支配，骶髂关节韧带有致密的无髓神经纤维构成伤害感觉系统分布，遍及关节囊整个厚度。由于其神经支配的联系复杂，因此骶髂关节病变与下腰痛有密切关系。

2.晨僵晨僵一般提示滑膜炎的存在，但和类风湿关节炎不同，晨僵持续时间比较短暂，一般不超过30分钟。活动后即可逐渐缓解。

3.其他症状可出现关节挛缩、功能紊乱、静息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。

06如何判断骶髂关节错位？

1.分髋试验：病人仰卧，医生站在床旁，用两手按住病人两侧髂前上棘处，同时向下压两侧的髂骨，下压同时在向两侧推按，反复按压几次，如果病人说按压时，部内侧痛，单侧痛是单侧骶髂关节，双侧痛骶髂关节都有问题。

2.挤髋试验：病人侧卧，医生在床旁，用双手同时置于病人髂前上棘附近，同时用力反复向下挤压髋骨，如果病人说按压时臀后部内侧痛，单侧痛是单侧骶髂关节，双侧痛双侧骶髂关节都有问题。

3.骶关节CT或MRI，用于炎性、结核性、创伤性、肿瘤性所致的骶髂关节病变中诊断。

07治疗方案

高浓度医用臭氧具有很强的氧化作用,在人体内可以通过多种机制产生抗炎、镇痛、调解免疫等作用。一般认为其作用机制主要包括:

抗炎作用

臭氧可以诱导抗氧化酶的过度表达以中和过量的活性氧属刺激拮抗性细胞因子和免疫抑制因子白细胞介素-10和成纤维生长因子(transforrninggrowthfactor,TGF)-β1的释放;同时臭氧可以使内皮细胞释放NO,使血管舒张,减轻局部组织缺氧,促进炎症消退。

氧化蛋白多糖

臭氧直接与滑膜及软骨组织接触,可以氧化其内的蛋白多糖,从而导致水分的脱失,由此减轻滑膜水肿和炎症反应。

改善组织缺氧

臭氧可使细胞内2,3-二磷酸甘油酸含量增加,使氧合血红蛋白解离曲线右移,增加氧气的释放,减轻局部组织的缺氧。

止痛作用

臭氧可以提高局部神经末梢的痛域,产生直接止痛作用。本组治疗后3个月和6个月时的有效率分别为98%和95%,进一步反映了这种治疗的有效性。

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