股骨头坏死主要是由于多种因素导致股骨头处的血管堵塞，导致血液运输障碍，股骨头长期供血不足，从而形成股骨头缺血性坏死，关于股骨头坏死的治疗方法，应当需要遵循尽量延长使用髋关节的原则，避免过早置换，股骨头百科专家在股骨坏死治疗方面总结出切合实际的治疗方案，现分享如下：

股骨头坏死的

治疗原则

能保髋不延髋

能延髋不置换

需要换髋的不要再勉强保髋治疗

股骨头百科专家表示：不合适的保髋与盲目的换髋均不合适，如何考量，需要综合判断。

股骨头坏死的

检查确诊

首先，经过病史、临床检查怀疑发生股骨头坏死时（如病人有长期酗酒、大剂量使用糖皮质激素、或髋关节外伤史），即要求病人除了常规照双侧髋关节正位、蛙位X片外，还要求作髋关节磁共振（MRI）和血管造影检查，以确诊或排除股骨头坏死。

股骨头坏死一旦确立诊断，即根据X片、MRI、CT、血管造影等检查结果，明确坏死的范围、病理阶段、塌陷是否存在、塌陷与再塌陷的风险、股骨头与髋关节是否稳定；同时通过血管造影检查了解坏死程度、血管堵塞位置和堵塞程度等，进一步综合影像与临床检查结果全面分析病情。

最后结合患者的年龄、病理类型、坏死体积、修复情况、需求等因素综合考虑，采用科学的个体化治疗方案，能够达到缓解疼痛、维持关节的完整性、尽可能延缓置换时间。

“保髋”、“延髋”、“置换”

的科学诊疗建议

1关于“保髋”建议1

对于Ⅰ期和Ⅱ期股骨头没有塌陷，骨质基本无损伤，通过“保髋”治疗完全可以保住股骨头、达到彻底康复。

2

对于Ⅲ期的早、中期阶段患者股骨头会出现塌陷，但塌陷面积小于2mm，但关节间隙正常，软骨面相对完整，未遭到破损，此时期病情相对稳定，还是可以通过“保髋”治疗，能彻底治痛，保住股骨头，避免置换

“保髋”的诊疗建议：1彻底治痛：采用德国“超导可视血循分析仪”（医院仅有）查清堵塞的血管以及堵塞程度，应用髓芯减压术、髋关节微创清理术，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质，增强坏死骨的爬行替代，重建侧支循环，彻底治疗股骨头坏死引起的疼痛。2保髋不置换：修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制，可阻止股骨头坏死、终身保住股骨头不置换。2关于“延髋”建议

对于Ⅲ期的晚期患者，股骨头出现塌陷，死骨面积较大，股骨头表面软骨粗糙，塌陷面积约为67%。此阶段为Ⅲ期晚期阶段，建议采用延髋治疗，临床上可以延缓8-10年再进行人工关节置换。

“延髋”诊疗建议：此阶段病人的疼痛会继续加重，坏死的股骨头范围增加，坏死以后的骨头会发生塌陷，这时候病人关节的疼痛以及一些关节功能的障碍会更加明显，可以采用一些其他的方法。比如说通过可视血堵融通术疏通血运，彻底治痛，激活关节软骨再生，修复软骨组织，促进新骨生成，再配合传统中医中药，恢复股骨头供血供氧，有效遏制病情的进一步发展，让股骨头的塌陷速度减缓，来延长手术置换的时间。

3关于“置换”建议

对于Ⅳ期股骨头患者，X线表现为关节间隙狭窄，股骨头扁平塌陷畸形，髋臼缘增生变形，呈骨关节炎改变，CT表现骨头轮廓畸形，关节间隙狭窄，股骨头硬化和囊性变相交融，骨结构碎裂等。股骨头形态明显改变，灰度值异常面积占全头80%或以上，患者临床表现为髋关节活动受限、严重行走困难、丧失劳动能力。患者可以延髋5-8年再进行人工关节置换，有急需置换关节的患者可以面诊专家确定置换什么类型的人工关节，不是越贵的人工关节就是越好。

温馨提示：一旦出现类似骨坏死的症状，一定要遵循以上原则进行诊治。另外，要医院进行检查治疗，争取能够在骨坏死发病的初期接收治疗，得到更好的恢复。

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股骨头百科专家提醒广大股骨头坏死患者：患者确诊为股骨头坏死后，精神压力倍增，甚至导致有些患者患有抑郁。其实早期（Ⅰ期和Ⅱ期）以及Ⅲ期的早中期阶段患者是可以终身保住股骨头不置换，当然股骨头医院以保住股骨头为主，医院以关节置换为主。

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