儿童股骨头骺缺血性坏死，主要是股骨头骨骺骨化中心的缺血坏死，治疗目的是保护股骨头骨骺，防止受压与劳损，新生血管从周围组织长入坏死的骨化中心，股骨头骨骺死骨吸收，沉积新骨，逐渐替代，再生修复使股骨头逐渐恢复“球形”结构，头臼匹配，围绕此原则进行。

一、非手术疗法

1、精神调控

慢性疾病，情绪不定﹔告诉家长，了解本病﹔充分合作，关键成功﹔增强信心，笑中获益﹔肌肉松驰，加速换气﹔多吸氧气，净化血液﹔改善循环，有效止痛。

2、限制负重，卧室休息

可减轻关节囊内压，有助于滑液对软骨滋养及病变的修复。避免跑跳、负重行走，剧烈活动。

3、牵引疗法

借助牵引力量，可缓解肌肉痉挛，将股骨头受压力降低到最小程度，有助于股骨头的塑形。下肢牵引后，髋痛和肌肉痉挛消失，进一步促进关节活动。（双下肢外展45度和轻度内旋位牵引）

4、坚持双拐助动

拄拐杖的目的是为了保持身体平衡和维持髋关节活动，使髋关节部分负重，减轻患髋的负荷，延缓股骨头的结构性损害，是最低限度的干预性治疗。又称保护性负重。

拐杖是一个较长的杠杆力臂，拐杖着地产生的推力可抵抗髋关节的压力，降低股骨头的负荷力；在股骨头骺缺血性坏死的血供重建期（再生修复期）采取此项治疗方法，可以防止股骨头骺压缩发生蕈状变形。

5、包容疗法

包容治疗的目的是使股骨头容纳在髋臼内保持一定的深度，使得股骨头上的压力平均分布，并使它接受髋臼的模造活动。股骨头的生物性塑形在良好的髋臼包容下进行，则股骨头可获得最佳的恢复，这就是包容下负重治疗。

现代研究证明，只要是真正的球形股骨头，就有希望达到良好的功能。3～5岁为股骨头骨骺、髋臼塑形高峰期。

包容标准：股骨头对准髋臼，髋臼覆盖整个骨骺，骨骺外侧位于髋臼缘或臼缘内。（头生球，臼生窝）

（1）爬行锻炼法

小儿爬行时利用肢体支撑身体的重量，同时手臂和双腿协调活动，爬行时，股骨头骨骺在髋臼内均匀的转动，可促使股骨头和髋臼的发育。在良好的包容下，可使股骨头骨骺获得最佳的恢复。

股骨头在臼内均匀的转动，范围由点到面，可促进股骨头的发育。

（2）戴外展支具

将股骨头置于髋臼内，维持头的球形，髋关节可自由活动。有助于股骨头的“生物性塑形”。

（3）双下肢外展（40°～45°）内旋石膏固定，患儿借助拐杖行走，以获得“包容”。一般需持续1～1.5年。

6、活动疗法

1.髋关节活动主要是“摇筋骨、动肢节以行气血”，使心血管系统做出的支持反应，通过血液再分配，改善血流量，使活动的肌肉比“静息”肌肉增加4～5倍血流量。

2.髋关节反复活动，可促使缺血区侧支循环形成，促进病变修复，髋关节功能的恢复是一种有效的治疗方法。

3.患儿及家长须耐心配合，知道髋关节活动要循序渐进，活动幅度由小到大，次数由少到多，时间由短到长，动静结合。

4.锻炼还有助于维持正常体重，避免肥胖给孩子带来额外负担。

7、活血化瘀药物的使用

活血化瘀药物的药理共性是扩张血管，抑制血小板粘附和聚集，防止血液凝固，预防血栓形成。

1.增加纤维蛋白溶解活性，促进血栓溶解。改善血液流变性的异常，防止血液“浓”、“粘”、“聚”的出现，防止血栓。

2.抑制血小板粘附作用、聚集作用、释放作用。

3.可促进毛细血管的再生，激活成骨细胞的分化增殖，加速骨组织修复的作用。

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