骨质疏松症如果合并股骨颈骨折，尤其是GardenⅢ型、Ⅳ型骨折多需要采用人工髋关节置换的手术方法来治疗。那么，什么是人工髋关节置换呢？

人工髋关节置换就是采用一种类似人体髋关节的假体通过外科手术的方法来替换人体的髋关节。如果只置换股骨头，称为半髋置换，或人工股骨头置换；如果股骨头和髋臼都置换了，就称为全髋关节置换；如果过去的人工假体不好用了，医生评估病情需要把过去的假体做一个修整或者拿出来再换个新的人工髋关节，就称为人工髋关节翻修，或者叫再置换。

人工髋关节置换术引进中国已经30多年，早在20世纪80年代，我们国内开始应用无骨水泥珍珠面的人工髋关节，可以说，人工髋关节置换在人工关节领域中是发展最早、最成熟的，在我国，医院都有开展这种手术（只谈客观现象）。

用于制作人工关节的材料都有良好的生物相容性、良好的机械性能，并有耐磨蚀性及耐磨蚀疲劳性，负重面耐磨损，同时，磨损的颗粒不引起严重的机体反应。由于目前没有任何一种单一的材料可以满足以上的全部要求，因此，临床上常用两种以上的材料制造人工关节，常用的有金属合金、高分子材料和陶瓷材料，如果采用骨水泥型假体就还有粘固剂。

先说一下人工股骨头置换（半髋）的手术适应症，主要有：

1、股骨头粉碎性骨折；

2、年龄超过70岁，受伤前仍进行日常生活自理及散步，一般情况不太好，预期年限不超过10-15年的患者；

3、股骨颈骨折复位失败，不能稳定内固定的患者；

4、陈旧性股骨颈骨折不愈合，股骨颈部已吸收，而髋臼仍保持正常的患者；

5、股骨颈骨折不能很好配合治疗的患者，如：偏瘫、帕金森氏病或精神病患者，预计进行人工股骨头置换可使病人早期起床，减少并发症的；

6、股骨头部良性肿瘤，不宜行刮出植骨的患者；

7、恶性肿瘤转移引起股骨颈病理性骨折，为减轻患者痛苦，也可以进行人工股骨头置换。

而对于有严重心肺疾病不能耐受手术的患者、严重糖尿病患者、髋关节化脓感染者以及髋臼破坏严重或髋臼已经明显退变的患者，不宜进行人工股骨头置换。

相对于人工股骨头置换主要是针对老年人股骨颈骨折，人工全髋关节置换的适应症要广泛得多。全髋关节置换首先要解决的问题是髋关节疼痛，其次是改进髋关节功能。很多髋部疾病的晚期，别的治疗可能已经无效，最终都需要选择全髋置换。或者说：60岁以上，髋关节病变引起髋关节疼痛，不能应用其他手术而只能用头颈切除术的患者，都是全髋关节置换的适应症。随着人工关节的改进、置换手术的推广及技术方法的改进，手术指征也在逐渐放宽，对于严重髋关节病变影响日常生活的患者也可以考虑全髋关节置换。主要适应症有：

1、陈旧性股骨颈骨折；

2、股骨头缺血性坏死；

3、退行性骨关节炎；

4、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎，严重影响髋关节功能者；

5、髋关节强直；

6、慢性髋关节脱位，主要包括先天性髋关节脱位、髋臼发育不良以及因创伤感染导致的陈旧性脱位而又发生逐步加重的明显疼痛患者；

7、关节成形术失败患者；

8、骨肿瘤。

为了省篇幅，我减少了具体的描述，请各位亲们自动加上髋关节疼痛严重、活动功能严重受限、疾病到晚期或严重阶段等字眼。

先到这里，以后继续。周末愉快！