??30年前的教科书把股骨头缺血坏死也归类在骨软骨炎的范畴里，现在认为这是完全不同的两种病理状态。虽然有时候在疾病的某个阶段、这三者的影像学表现有很多相似之处，然而最大的不同在于：相隔3-4个月的2-3次系列片，股骨头坏死有密度增高、骺高度降低塌陷、碎裂，干骺端囊变、膨大等等的逐渐改变；而另外两个则没有，累及整个股骨头骨骺的骨软骨炎（比较少见），也可出现颈短、头膨大、大转子高位，腿短的后遗症。骨软骨炎和股骨头发育不良（Myers），只是骺核密度不均匀、不规整，但是头臼关系一般都好，没有半脱位和覆盖不佳，髋关节活动基本正常，两腿长度也多数都是等长的。累及整个股骨头骨骺的骨软骨炎（比较少见），也可出现颈短、头膨大、大转子高位，腿短的后遗症。

Myesr发育不良诊断标准：

1.年龄小于5岁。

2就诊时症状以轻微跛行或者髋关节轻微疼痛不适为主,经休息均自行缓解,症状消失。

3.活动不受限，查体无阳性体征。

4.X线检查见到股骨头骺小，骨性骺核出现延迟，或分成数个，呈桑椹状，或者表面不规则。但是没有软骨下骨折，没有骺核密度增高，没有髋关节半脱位。

5.如有MRI，未见骺内异常信号。

6.无其他骨骺发育异常。

股骨头发育不良（Myers）

股骨头骨软骨炎：

1.股骨头上面那层软骨发生发育性障碍。

2.活动不受限，查体无阳性体征。

3.股骨头表现密度不均匀，骨骺不规整。

4.头臼对应良好。

股骨头骨软骨炎，双侧，发现3岁多

诊断为股骨头骨软骨炎，右侧，发现8岁多

股骨头缺血性坏死：

1.发现前有跛行，膝盖疼痛或股骨沟疼痛。

2.有活动受限，大多数人查体有阳性体征。

3.股骨头密度增高，高度下降。

4.股骨头出现碎裂。有些外柱碎裂，股骨头有外移。

5.有些股骨近端出现囊性变。

6.股骨颈增粗变短。

右侧股骨头坏死，发现缺血期，密度明显高于左侧，5岁11个月确诊坏死。

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