目前，许多基于人群的研究和meta分析结果给人们带来一种印象，即在关节置换中使用区域麻醉，特别是椎管内麻醉，可能改善患者围术期的疗效。虽仍有争议，但政府医疗机构已开始建议尽可能在关节置换术患者中使用椎管内麻醉。虽有反对者认为目前尚缺乏充分随机对照试验和大型观察性研究的结果作为依据，但实际情况是越来越多的研究表明椎管内麻醉具有优势，而几乎没有证据表明椎管内麻醉与全身麻醉相比的劣势。

迄今为止，关于椎管内麻醉是否会对经济和医疗结果产生积极影响，仅在个体患者水平上进行了评估。然而，在医院层面上评估使用椎管内麻醉的体量不同是否会对多种临床结果带来影响，尚无研究报道。年7月，Anesthesiology杂志发表论著，针对此问题进行了阐述。

近年一些针对个体水平的研究结果提示髋关节/膝关节置换患者越来越多地被推荐使用椎管内麻醉，并具有改善手术结局的效果。医院级别的研究结果支持，研究者对上述临床推荐意见存疑，医院层面行研究评估椎管内麻醉的使用与临床结局之间的关系。

研究共纳入了来自美国国家信息库（PremierHealthcare年~年;来自全美国家医院）中的例全膝关节和例全髋关节置换术的患者数据。在医院层面上分析椎管内麻醉体量和结果（呼吸/心脏并发症、输血/重症监护室需求、阿片类药物使用和住院时间/费用）之间的多变量关联。结果报告以优势比（或百分比变化）和95％CI形式呈现。医院层面上的椎管内麻醉体量与预测的特定结果之间的关系图，进一步评估了体量-结果关系。

医院特定的年化椎管内麻醉体量变化很大。虽然增加椎管内麻醉的实施比例并不能改善本研究所







































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