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星期五

年12月

全髋关节成形术是治疗晚期髋关节炎最常见的手术操作之一。全髋关节成形术主要用于缓解退变性关节炎所引起的疼痛，改善功能移动性。为实现这些治疗目标，术后康复已成为必不可少的组成部分。

前言

术前阶段

患者可参加多学科性术前培训课，治疗师负责说明住院期间康复治疗目标，同时教会患者一套基本的下肢训练程序。比如，踝泵、股四头肌及臀肌等长练习、仰卧位髋关节屈曲至45度角、髋关节内旋至中立位。

术后第一阶段

急性治疗期（1-4天）

1、仰卧位髋关节屈曲至45度

2、坐位伸膝

3、坐位曲髋

4、站立位髋关节外展

5、站立位髋关节后伸

6、站立位膝关节屈曲

7、踝泵运动

注意事项：

1、避免髋关节屈曲超过90度，内收超过中线，内旋超过中立位（后外侧入路）

2、如果同时行截骨术，应减轻负重至20%~30%

术后第二阶段

早期柔韧性及肌力强化训练（2~8周）

1、步态训练

2、髋部近端肌力强化训练

3、前向上台阶练习（从10cm、15cm到20cm）

4、俯卧位弹力带下伸膝练习

5、本体感觉及平衡训练

注意事项：

1、避免髋关节屈曲超过90度，内收超过中线，内旋超过中立位（后外侧入路）。

2、避免一次性长时间坐位（超过一小时）。

3、避免训练过程中出现疼痛。

4、活动量增加可引起下肢水肿，可用弹力袜减轻水肿，预防深静脉血栓。

5、此期不建议仰卧位直腿抬高（SLR）练习（可取站立位下向前抬腿来替代），因为该动作可产生相当于体重3倍外力作用于髋关节，对处于愈合阶段的关节囊刺激较大。

术后第三阶段

进一步强化肌力及恢复功能（8~14周）

1、强化髋关节屈曲练习（可开始屈髋超过90度关节活动度练习）：仰卧位以毛巾环套于膝盖后方，缓慢将膝贴近胸部，在最大位置保持3-5分钟，再次缓慢牵伸到新位置继续保持3-5分钟，结束后可适当冰敷患处。

2、加强髋周肌肉渐进性抗阻训练：方法如前文，此期可开始仰卧位直腿抬高（SLR）练习。

3、继续前向上台阶练习，开始前向下台阶练习（从10厘米高度开始）：上台阶练习逐步增加到20厘米高。此期注意







































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