患者信息

性别：男；年龄：52岁

主诉

左髋部疼痛18年，三天前摔至疼痛加。

现病史

左髋部疼痛18年，18医院诊断为左髋部囊肿，行切开引流术，其后伤口及髋部周围软组织多次破溃病窦道形成，并有死骨样物质排出，同时髋关节疼痛，活动受限，近3年伤口未有分泌物。三天前患者摔伤后左髋疼痛加重，无法活动。

专科检查

实验室检查血常规正常，血沉52，CRP63，结核抗体阴性，结核DNA阴性。

术前照片

各抒己见：

请各位老师提供进一步诊断及治疗意见，谢谢！

“七嘴”：

骨囊肿手术为啥是切开引流术？而为何有迁延不愈？破溃形成窦道？全身情况如何？是否原来做的手术是囊肿刮出异体骨植骨？既然选择血沉和C反应蛋白升高呢，就说明还有感染的存在。所以先进一步弄清以前是咋回事儿可能更有助于后面的决定吧。

“八舌”：

从病史分析应该是感染为主，18年的窦道会有局部鳞癌的可能，要警惕。如果是金葡菌，通过牵引可以有初步愈合，之后根据情况选择固定方式。如果是阴性杆菌，可以在充分引流的治疗时用外架辅助。

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