什么是骨盆骨折呢？

骨盆骨折在骨科创伤领域是最严重、最复杂、致死率最高的疾病之一。她是一种严重外伤，占骨折总数的1%～3%，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%～60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，可达10.2%。

因此骨盆骨折在业界都是属于高难度手术需要面对以下问题：

1、骨盆周围血管丰富，出血多；

2、骨盆涉及腹腔脏器，暴露困难，常常需要大的切口；

3、骨盆是三维立体，骨折移位后难解剖复位；

4、骨盆解剖不规则，难以固定。

这么高难度的手术，即使传统的手术方法都很难实现，更不用说用2cm的小切口了。

那我们是怎么实现的呢？

下面就由小编细细道来。

患者术前CT三维重建

患者术前X线

一、同心同德，救死扶伤

患者为21岁的男性，因不慎从7楼坠落导致全身多处骨折，随后呼叫“”送至我院急诊，行胸、腹部、盆腔CT及胫腓骨正侧位提示：右侧多发肋骨骨折和血气胸，骨盆骨折，左侧胫腓骨骨折，左侧踝关节及跟骨骨折等。入院时患者生命体征不稳定，血压最低至62/40mmHg，这么严重的创伤，致死率非常高。

那我们是如何实现生命的救治的呢？

在急诊科、胸外科、重症医学科及四肢关节骨科与运动医学科多学科合作下予胸腔闭式引流、右下肢骨骼牵引损伤控制，并予以输血、大量扩容、升压等纠正休克，抢救了患者的生命。

二、德高医精，患者至上

经过重症监护室（ICU）的积极治疗，患者生命体征趋向平稳并转到我科普通病房，但此时离患者受伤时间将接近2周，已失去复杂骨盆骨折治疗的最佳时机，我们替病人着急。骨折疼痛、卧床不便、肢体牵引等日夜折磨着患者的身心，面对患者复杂的病情及患者家属渴望的眼神，我们记在心里。

三、敢于超前，追求卓越

科主任黄远翘主任医师、莫华贵副主任医医院竞相引进开展的骨盆骨折微创复位技术，该术式不仅可以极大减少术中出血、缩短手术时间，也可为病人快速康复奠定基础，于是赶忙着手联系相关厂家及器械，安排手术工具的安装及检测。

四、沉着冷静，务实创新

经过几天紧张的准备，从无到有，完备工具器材，8月18日在我科、麻醉科、手术室及消毒供应室等多科室的积极配合下，我科青年才俊莫华贵副主任医师操刀挑战创伤骨科中难度较大的垂直移位不稳定骨盆骨折，应用外架闭合满意复位后，通过几个2-3公分的小切口，植入螺钉及内固定支架固定骨盆前环和后环，手术顺利完成。

那几个2-3公分的小切口是如何实现复杂骨盆骨折的固定的呢？

术前规划好每个钉的置入位置

通过三维立体的钉棒系统实现复杂骨盆骨折的复位

术前

术后

患者手术切口，每个切口仅1-2cm。

手术结束后团队的合影：主刀莫华贵副主任医师（左侧）

术后骨盆X线，螺钉及内固定支架位置良好，骨折端复位满意

近年来，医院四肢关节骨科与运动医学科在科室主任黄远翘主任、陈元庄主任的带领下，勇于创新探索，积极开展亚专科建设，在各类型骨折以及骨关节疾病治疗方面，不断引进开展新技术。此例骨盆微创手术的成功开展，不仅填补了我市在这一领域的空白，达到省级先进水平，而且对我院医疗技术水平和科研水平的提升具有重要意义。

莫华贵副主任医师介绍

学会任职：

广东省医师协会运动医学分会上肢组委员

广东省医学会关节外科青年委员

从医情况、专长及成就：

从事骨科临床工作十二余年，擅长有：

关节外科：股骨头坏死、股骨颈骨折保髋治疗，髋臼先天发育不良、扁平髋等复杂初次髋关节置换，膝关节截骨矫形保膝治疗，膝关节单髁置换，髋膝关节微创置换，髋膝关节翻修，髋膝关节感染处理，假体周围骨折治疗，

骨盆髋臼骨折：骨盆骨折的急性救治、损伤控制，复杂骨盆、髋臼骨折综合化治疗，骨盆髋臼骨折微创技术：骶髂螺钉、前后柱螺钉、LC2螺钉、髋臼双柱骨折单切口复位技术

出诊时间：

每周一下午专科门诊（四肢关节骨科与运动医学科之关节外科门诊）（门诊南楼5楼4号室）

撰稿人：罗裕强罗贞审稿人：黄远翘

图文编辑：徐勤