病情描述及疑问：尊敬的医生您好，我父亲昨天被诊断股骨头坏死晚期，但不是很疼行走跟很正常人基本一样，医生说要换骨头，我在网上查了大部分资料，大部分医生说不要换，换了骨头并发症多，这该怎么治疗比较好？

股骨头百科专家：股骨头坏死晚期的治疗需要具体根据患者的病情、年龄、个人身体素质等综合情况进行考虑，所以您父亲的诊疗方案还需要当面诊断，目前只能给出临床诊疗建议。一般在三期早期阶段建议行“保髋”治疗，到三期晚期阶段、四期早期阶段患者建议进行“延髋”治疗，为行置换争取更多时间，如果到四期晚期阶段，最好的方案就是置换。

三分钟看懂治疗全过程

股骨头坏死Ⅲ期早期阶段可行“保髋”治疗保住股骨头终身不置换

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患者比较年轻者，临床表现为股骨头坏死面积不超过30%、塌陷程度比较轻（小于4mm）、塌陷时间小于6月。

治疗方案1第一步：对症融通。采用“超导可视血循分析仪”查清血管堵塞位置以及坏死程度，用微创技术对症融通恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制。2第二步：髋关节微创清理。在“超导可视仪”定位下行髋关节微创清理，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织，修复受损的关节软骨面。3第三步：股骨头髓内微减压。股骨头内由于血管瘀堵后头内坏死区压力会急剧增加，从而加速坏死。股骨头髓内微减压术可以减轻股骨头髓腔水肿并刺激减压通道周围的血管形成，增强坏死骨的爬行替代，可以减轻头内压力，保障融通后血管的通透性，促进坏死区内毛细血管再生。4第四步：中药清骨，促进新生。传统中医中药活血化瘀，修复融通后的血管内壁，改善股骨头坏死股骨头内的血液供应，促进死骨吸收与新骨形成。治疗效果

融通血堵，恢复股骨头供血，清除腐骨，有效减轻疼痛，改善关节功能，防止股骨头继续塌陷，大部分三期早期阶段患者通过严格的按疗程治疗，可阻止坏死、停止发展，可终身避免关节置换。

科学护理

改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因，如：酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病。严格拄双拐行走3个月以上，预防股骨头继续塌陷，给新骨再生创造良好环境。同时进行适度无负重的髋关节康复锻炼。

中期（Ⅲ期）晚期阶段患者可行“延髋”治疗终止病情发展、延缓置换时间

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股骨头坏死发展至中期时，由于股骨头内骨小梁明显变形、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生，骨质碎裂变形，但股骨头尚未完全塌陷。终止病情发展、延缓关节置换时间是这一阶段的首要目标。

临床症状

关节活动时疼痛较剧烈，关节活动受限，间歇或持续跛行，患肢有不同程度的缩短。

X线检查：见股骨头形态改变，变扁，关节面不完整、破裂或塌陷；

CT、核磁共振提示：股骨头内骨小梁明显变形或消失、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生、股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形。关节囊炎性变明显可伴有关节积液。

管造影（DSA）检查表现：大转子区供血稍差，股骨头内微动脉显影数量明显减少，股骨头坏死区染色，静脉淤滞。

“延髋”治疗方案解析

科学的治疗方法：可视血堵融通术、髋关节微创清理、股骨头髓内微减压、中药清骨等综合治疗方式的应用。

1第一步：对症融通。采用“超导可视血循分析仪”查清血管堵塞位置以及坏死程度。2第二步：应用“可视血堵融通术”融通堵塞的血管、恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制。3第三步：钻孔减压术缓解疼痛。钻孔减压术可以减轻股骨头髓腔水肿并刺激减压针道周围的血管形成，增强坏死骨的爬行替代，延缓骨坏死的进展，延迟青壮年患者人工关节置换的年限，一般股骨头剧烈的疼痛症状会立即消失。4第四步：髋关节微创清理。在“超导可视仪”定位下行髋关节微创清理，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织，修复受损的关节软骨面。5第五步：股骨头髓内微减压。股骨头内由于血管瘀堵后头内坏死区压力会急剧增加，从而加速坏死。股骨头髓内微减压术可以减轻股骨头髓腔水肿并刺激减压通道周围的血管形成，增强坏死骨的爬行替代，可以减轻头内压力，保障融通后血管的通透性，促进坏死区内毛细血管再生。髓内微减压较传统髄芯减压不同之处在于，损伤较小，避免了不必要的破坏和塌陷。（此期可根据关节面塌陷程度及血堵融通时头内坏死区压力大小酌情选择）6第六步：中药清骨，促进新生。传统中医中药活血化瘀，修复融通后的血管内壁，改善股骨头坏死股骨头内的血液供应，促进死骨吸收与新骨形成。治疗预期

通过可视技术定位、可视融通血堵治疗，恢复股骨头供血，清除腐骨，有效减轻疼痛，改善关节功能，防止股骨头继续塌陷，大部分三期晚期阶段患者患者通过严格的按疗程治疗，可阻止股骨头坏死、停止发展，可有效延缓了关节置换时间7-10年。

科学护理

改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因，如：酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病。严格拄双拐行走3个月以上，预防股骨头继续塌陷，给新骨再生创造良好环境。同时进行适度无负重的髋关节康复锻炼。

四期早期阶段患者建议进行“延髋”治疗为行置换争取更多时间

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临床症状

疼痛固定在腰骶、髋、腹股沟、大腿内侧及膝关节处，持续性疼痛极难缓解。关节活动受限，跛行明显，严重者行走困难，或丧失劳动能力，患肢明显肌肉萎缩，关节肿胀、交锁、弹响。

适应人群：

1、股骨头负重区塌陷不是十分严重，软骨下骨的密度增高。2、关节间隙仍保持正常的宽度。3、患者年龄在50岁以下者。

治疗方案1第一步：血堵融通：运用“超导可视血循分析仪”查清血管堵塞位置以及坏死程度，并采用可视血堵融通术进对症融通恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制。2第二步：修复坏死软骨：在可视条件下行髋关节微创清理，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织，修复受损的关节软骨面延缓破坏进程。3第三步：中药清骨，促进新生：传统中医中药活血化瘀，修复融通后的血管内壁，改善股骨头坏死股骨头内的血液供应，促进死骨吸收与新骨形成。治疗效果

大部分四期早期阶段患者通过严格的按疗程治疗，其病情能得到阻止发展，能延缓关节置换时间5-7年，少数病情较重者病情可得到停止发展，且可延缓置换2-5年时间。

科学康复训练

改掉不良生活习惯阻断引起发病的原因，如：酗酒、激素药物、长期负重等、并积极治疗原发病，拄双拐行走。

四期晚期阶段患者建议进行“置换”

适应症

1、股骨头严重塌陷，股骨头变扁平，股骨头外上方，未被髋臼所覆盖，不承受压力，而成为较高的残存突起。股骨头向外上方移位。2、关节间隙变窄。3、髋臼外上缘有骨赘形成，继发性骨关节炎。

置换指导

专家可根据每个患者的个体差异以及塌陷、坏死的程度，提供性价比最合理的人工关节类型时置换人工关节。

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