姓名：丁允知
职称：主任医师
专科：骨科
简介：擅长腰、腿痛及颈椎病的诊治，尤其是脊柱手术及髋、膝关节置换翻修等手术，比如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、胸腰椎复杂骨折、颈椎病、股骨头坏死股骨颈骨折、膝关节骨性关节炎等的手术治疗。骨科主任，主任医师。从事骨科临床工作20余年，具有丰富的临床经验。医院进修骨科专业一年，主攻脊柱、关节专业。熟练掌握骨科各类疾病、各类创伤的诊治。先后发表省级以上论文、论著10余篇。
医院：医院
网友提问：今年28岁，一岁时因左腿先髋做过加盖手术，现左腿股骨头坏死，稍多走路就疼。请问有什么治疗措施，能否修复，平时需要注意什么。
专家回复：你这个情况就是一个典型的，左侧股骨头坏死，因为整个股骨头已经变扁关节间隙也比较狭窄，属于比较严重的股骨头坏死了，对于这种情况。要看你的症状，如果你的症状疼痛不是很明显，那可以暂时口服一些，非甾体的药物。缓解疼痛。但是如果保守治疗无效，疼痛比较严重，刚下地走路就疼痛严重影响生活的话，可以考虑手术治疗。因为你这个股骨头坏死，是非常严重的了，所以目前最佳的手术方案就是，髋关节置换手术。传统的观念是股骨头坏死髋关节一般年龄比较大再换，一般要超过60岁，但是目前越来越多的年轻人选择这个手术。因为对于年轻人来说生活质量最重要，当因为股骨头坏死导致生活质量明显降低，或者根本就没有什么生活质量，时时刻刻疼痛伴随着你，那你完全可以选择髋关节置换，因为这个手术目前是比较成熟的手术，对于股骨头坏死的环节疼痛，是非常有效的。
我们就曾经遇到过几个年轻人，其中有一个年轻人，因为股骨头坏死，保守治疗了很长时间，什么方法都用过，最后到北京一家私人诊所打针。结果越来越差，到最终还是选择了做髋关节置换。做完疼痛就解除了。
相关知识：股骨头坏死
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。
病因
股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。
临床表现
股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性，（即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋，摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧手同时下压，引起臀髋痛）因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。
最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。
治疗
病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。因此第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床，避免负重。
可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。
对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。
声明：因排版编辑之需要，网友的提问我们适当处理一下，专家解惑并非一定是今日出镜专家！敬请理解！特此告之！
