股骨头坏死

什么是股骨头坏死

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。

病因

股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。

临床表现

股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性，（即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋，摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧手同时下压，引起臀髋痛）因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。

最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。

治疗

一、中药保守治疗

中药最好选取外用膏药，黑百通医贴膏作为传统黑膏药，药力浑厚，无毒副作用。可舒筋活络，祛寒除湿，消炎止痛，作用于软组织的肿胀结节。（后附股骨头坏死的贴敷方法）

二、手术治疗

对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可进行人工髋关节置换术。

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适用范围

贴敷方法

股骨头坏死贴敷环跳穴、居髎穴、承扶穴、委中穴、承山穴、八髎穴。

贴敷和反馈

如果是股骨头坏死初期，只是疼，带动周围关节疼痛，还没有塌陷没有变形，通过坚持治疗是可以贴好变部位的循环，促进营养供应，消炎止痛，但是是不能使塌陷部位恢复如的，如果已经塌陷，我们膏药可以改善坏死病初。坚持治疗，最终做到不疼，正常生活并阻止进一步恶化是没问题的，如果不加以治疗，塌陷还会继续，就影响生活。

患者贴敷

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