股骨头坏死的原因

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是骨科领域常见的难治性疾病，分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。生活中有很多的因素都是可以导致股骨头坏死疾病发生的，如果人们稍有不注意，就有可能会患上股骨头坏死疾病，也有很多的人患上股骨头坏死疾病额几率是非常的大的，那么股骨头坏死的高危人群有哪些呢?1.长期应用糖皮质激素者：如果我们因为其他的什么疾病，然后长时间的使用激素类的药物，就有可能会导致股骨头坏死疾病的发生，一种是由于患者病情不得已，需要长期大量服用糖皮质激素，另一种是由于某些医者或患者本人长期误用激素治疗。?2.长期大量饮酒者：饮酒是可以导致股骨头坏死疾病发生的主要的因素，所以长期大量饮酒的人也是股骨头坏死的高发人群，随着社会的发展，人们的交往日益频繁，长期大量的饮酒有时也在所难免，而嗜酒者则对酒情有独钟，喝起酒来没有节制，也是股骨头坏死的高危人群。3.有过髋部外伤史者：还有就是曾经我们出现过外伤，有过髋部外伤史的人也是股骨头坏死疾病的高发的人群，交通事业的飞速发展，交通工具有日新月异，交通事故的发生率也在逐年增加，生活、工作、运动中不慎而造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤，为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患，其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见，约占到该类骨折的30%。4.其他：潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等，也是容易发生股骨头坏死的高危人群。

股骨头坏死的主要症状表现在哪方面：

1，疼痛，疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样，钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

2.关节僵硬与活动受限：患髋关节屈伸不利，下蹲困难，不能久站，行走鸭子步，早期症状为外展，外旋活动受限明显。

3.跛行，为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致，早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

4.体征，局部深压痛，内收肌止点压痛，外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征，有时轴冲痛阳性。

5.骨纹理细小或中断，股骨头囊肿，硬化，扁平或塌陷。

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股骨头坏死的类型

股骨头坏死的分型根据坏死部位的范围大小和形状分为六类，具体如下：1.股骨头全部坏死，较少见，是指股骨头从关节边缘起全部坏死，头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。

2.股骨头锥（楔）形坏死，最多见，正常股骨头分为中心持重区和内，外无压区，头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。

3.股骨头顶半月状坏死，发生率很高，骨坏死发生于股骨头的前上方，死骨呈半月状。

4.股骨头灶性骨坏死，是最轻的，这一类型一般不发生股骨头塌陷。

5.股骨头核心性骨坏死

6.股骨头非血管性骨坏死。

?股骨头坏死的分期

Ⅰ期(前放射线期)此期约有50%的患者可出现轻微髋痛，负重时加重，查体：髋关节活动受限，以内旋活动受限最早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重，X线显示：可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。

Ⅱ期{坏死形成，头变扁前期)临床症状明显，且较I期加重，X光片显示：股骨头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱，中断，部分坏死区，关节间隙正常。

Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重，X光片显示：股骨头轻度变扁，塌陷在2mm以内，关节间隙轻度变窄。

Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重，下肢功能明显受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩，X光片显示：股骨头外轮廓和骨小梁紊乱，中断，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，头变扁，关节间隙变窄。

Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎表现，疼痛明显，关节活动范围严重受限，X光片显示：股骨头塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位，正确的诊断和分期，对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系，早期治疗可防止骨坏死的股骨头塌陷，如果在X线上发现或怀疑有骨坏死，可继续做磁共振(MRI)或CT扫描，但以上两种检查费用较高，故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可，或加拍双侧髓部X线片，屈髋至90°外展位髋关节片。

由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫，病人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创伤的煎熬，也给家庭，单位和社会增添了沉重的负担，中医建议，立即采取排淤-敷药疗法，一使血液循环正常，消除炎症，在配合内调疗法，二能内生气血，脏腑功能提升，让自己身体这台机器正常运转。??

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