假体周围骨折目前分类方法不多，在髋关节中，有改良的髋臼Peterson和Lewallen分型，更为完善的DellaValle分型系统。而在年有Duncan和Masri提出的Vancouver分型对于术后假体周围骨折已经显示出相对良好的可靠性和有效性（他不适合术中骨折）。在AOtrauma：PeriprostheticFractureManegement一书中，来自澳大利亚的MichaelSchutz和德国的CarstenPerka两位专家建立了一个统一分型系统，适用于shoulder、elbow、wrist、hip、Kneeandankle.被称之为：UnifiedClassificationSystem(UCS).从各自的分型原则上去看，都是以骨折的部位、假体的稳定程度、假体和假体之间的受累情况相关联。这可能是以后关节外科采用的假体周围骨折分型的必然选择。下面有安医二附院为大家展示一个UCS和Vancouver分型均为C型的假体周围骨折病例。

Bonesetter

病史特点：患者，女性，67岁，摔伤致左大腿肿胀畸形活动受限。三年前外院行人工股骨头置换术。基础疾病：重症哮喘，高血压（3级），糖尿病。

体检：大腿肿胀，畸形，局部可及摩擦感，末梢血运良好，远端足趾活动良好。

术前X线片：

骨折分型：温哥华分型C型

术前计划

1、预防血栓，控制血压，调整血糖。

2、纠正贫血，平喘治疗。

3、拟采用锁定钢板固定，备特殊蜘蛛钢板，钛揽。

4、完善围手术期准备。

术中图片

骨折复位，螺钉先固定，然后中和钢板保护

蜘蛛钢板加固

术后切口以及术后X线片

患者骨折愈合，功能恢复良好

作者：安医二附院许新忠

来源：徽杭骨道

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