导语金秋十月，小灶迎来了第一位女大厨——中医院的丁悦教授，被称为“华南玫瑰刀”的她，将为大家细致讲解发育性髋关节发育不良(DevelopmentalDysplasiaoftheHip)，又称发育性髋关节脱位，分“诊断”和“治疗”上下两篇。丁教授学风严谨，引经据典，将参考文献也一一列举，力求文章内容的准确性。

本文为下篇，详细讲解了成人DDH的治疗方法，包括关节置换术及髋臼重建术。

完整内容请查看阅读原文，并可通过电脑留言与丁悦教授交流。

DDH概述

发育性髋关节发育不良(DevelopmentalDysplasiaoftheHip)，又称发育性髋关节脱位。一些患者在儿童期即可出现疼痛等症状，并随年龄增长逐渐加重。

DDH治疗

目前主要采用人工髋关节置换术治疗成人DDH。对于股骨头已复位，但有疼痛性髋臼发育不良的患者，可选择适当的髋臼重建术进行治疗。髋臼重建术的目的是使髋臼更好地包容股骨头，并改善髋关节的力学情况。小儿髋臼发育不良的骨盆截骨术多数依赖于骨盆的继续生长，而不适合于成人。

A.人工全髋关节置换术

包括人工全髋关节置换术及人工全髋关节表面置换术。

人工全髋关节置换术是中重度成人DDH的标准治疗方法。一般主张尽量将股骨头置于真臼，并在必要时采取……（图1）

图1

近期Meta分析认为：横行截骨的有效性及安全性良好，且手术难度相对较低，推荐横行截骨（图2）。

图2

另外，也可以考虑行人工全髋关节表面置换术（图3）。

图3

B.髋臼重建术

B.1髋臼造盖术

Staheli造盖术又称槽式髋臼扩大术，由Staheli在年提出。手术采取植骨或把股骨头上方髋臼及部分髂骨外板向远端翻转，从而使髋臼顶壁向前外及后侧延伸（图4）。该术式的主要适应证是……

图4

B.2间置关节囊的髋臼成形术：Chiari髋臼内移截骨术

Chiari于年首先提出髋臼内移截骨术(9)，通过使骨盆截骨远端内移以使髋臼加深，来增强.....（图5）

图5

B.3重定向截骨术：Salter骨盆截骨术

Salter骨盆截骨术由Salter在年提出。该术式.....（图6）。

图6

B.4关节周围截骨术：Ganz截骨术、Steel截骨术、Pemberton截骨术

B.4.1Ganz截骨术

Ganz于年设计了治疗成人髋臼发育不良的髋臼周围截骨术（图7）。手术要点包括……

图7

B.4.2Steel截骨术

Steel截骨术中，坐骨、耻骨支和髋臼上方的髂骨都被截断，使骨盆部分游离，重新确定髋臼的方向……（图8）

图8

B.4.3Pemberton截骨术

Pemberton于年提出Pemberton关节囊周围髂骨截骨术(14)。该术式……（图9）

图9

大厨简介

丁悦，教授、主任医师、博士生导师、任职于中医院医院药物临床试验机构副主任。-在德国埃森大学医学院学习，取得骨外科博士学位。在临床一线工作近20年，专注关节外科，尤其擅长应用人工关节置换术及关节镜技术治疗骨关节疾病，在骨质疏松性骨折的治疗方面有较高造诣。她精湛的技术和良好的医德深受广大患者与同行的好评，被亲切地称为“华南玫瑰刀”。

查看完整内容及参考文献，点击“阅读原文”。

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