当临床医生怀疑患者有骨坏死时，就需要通过影像学检查来确诊。目前影像学检查方法有多种，包括X线平片、CT、MRI和核素扫描（ECT）,每种检查方法对诊断骨坏死的敏感性和特异性不同，而且在骨坏死的不同阶段，同一种检查方法所显示的征象也各不相同。如何正确合理地利用这些影像学检查方法对临床医生判断是否有骨坏死以及评价骨坏死的程度和决定治疗方案是非常重要的。

X线平片是诊断骨坏死最基本的检查方法，在不同的部位（如四肢长骨，扁平骨和不规则骨）有其相对特征性的改变，常常依据平片即可做出诊断。此外，X线平片应选择适当的投照体位，例如在髋关节，X线平片检查应包括双髋关节前后位片以及双侧股骨头颈部的蛙式位片，这是由于双髋关节正位片上股骨头与髋臼前后缘重叠，对股骨头内的早期病变显示欠佳，而蛙式位可以解决这一问题，关节软骨下骨折及关节面塌陷在蛙式位上显示清晰。

目前，医院，X线平片仍是骨坏死的主要检查手段，骨坏死的X线特异表现有助于其确诊，但在20世纪60年代已经意识到早期骨坏死的X线检查可能显示正常。早在年，Arlet和Ficat开始使用功能学检查方法（Functionalinvestigation）研究早期的骨坏死病例，包括在麻醉下实施套筒取活检的方法测量骨内压和进行骨内血管造影等。通过对活检组织的病理组织学研究，能使他们在影像学出现改变之前做出骨坏死的诊断。尽管他们用这种方法是出于研究和诊断的目的，但发现许多患者活检后疼痛症状减轻，且临床进展明显得到改善，这可能得益于骨髓内高压的减轻，因此这种方法普遍应用于股骨头坏死的治疗，也就是髓芯减压（Corede

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