每一个宝宝的诞生，每一个家庭就迎来了一个小天使。有一些小天使可能有一些特别，比如头颈部稍微倾斜，足部轻度内翻或外翻，X型腿O型腿等可以慢慢改善而恢复正常，并不需要特殊的治疗，也有一些可能有多关节挛缩、肌性斜颈、中重度足内外翻等疾病一部分通过康复结合矫形器治疗可以恢复，有些较为严重的需要进行一次甚至多次手术才可以恢复。

以下，介绍6大类新生儿骨科疾病。

歪脖子与肌性斜颈

“歪脖子”是属于胎内压迫所造成，无需治疗。当颈部肌肉有肿块时，最好要作物理治疗，继续观察它是否会演变成真正的肌肉性斜颈，如果是，就需适时手术治疗。

小儿肌性斜颈（congenitalmusculartorticollis，CMT）是指因一侧胸锁乳突肌（sternocleidomastoidmuscle，SCM）纤维化挛缩，导致颜面向健侧旋转，而头颈部持续性向患侧倾斜的病证。本病多见于新生儿期，为小儿骨科常见病，发病率约为0.4％～1.9％。

若早期未得到有效治疗，则因患儿头颈部不对称性畸形而引发转项功能受限和颜面眼裂大小发育障碍，致患侧斜方肌受累，久而久之使得胸椎发生代偿性侧弯和双侧眼外肌失衡而影响视觉，影响患儿生长发育及外观。

针对CMT的治疗，主要以手术为主，但术后易出现感染及神经损伤等诸多并发症，保守治疗包括推拿、小针刀、中药外敷、蜡疗、支具等，为安全易行的绿色疗法。

先天性髋关节发育不良

发育性髋关节发育不良(DevelopmentalDysplasiaoftheHip，DDH)是儿童的常见疾患之一。宝宝出生时或在其成长过程中，髋关节不稳定而出现髋臼发育不良、髋关节半脱位、髋关节脱位等情况。

据报道，它的发生率在0.1%~0.3%左右，也就是说一千个孩子中大约会有1-3个孩子发生DDH。女孩比男孩更容易发生先天性髋关节发育不良，另外，臀位出生、在子宫内没有足够的活动空间、超过预产期时间较长出生、或者家族其他成员有髋关节发育病史的宝宝都更容易出现髋关节发育问题。

髋关节是一个“球窝”关节，各种各样的原因都能影响宝宝的髋关节发育。引起宝宝弹响髋的原因包括：有时球状的股骨头没有很好地嵌在窝状的髋臼里而发生移位；有时虽然股骨头在髋臼内，但容易滑入脱出；或者由于髋臼太浅导致髋关节容易脱位。

当先天性髋关节发育不良或者脱位的孩子开始行走时，会出现单侧肢体的跛行状态，或左右摇摆“鸭步”，长大后还伴有腰和髋部疼痛，影响生活质量。而越早期发现确诊此病，治疗的方法越简单，且治疗的效果越好。

髋关节脱位或发育不良可能存在双下肢不等长等现象，需要请小儿骨科医师检查一下，指导进一步治疗。如果相差超过2CM以后，需要适配补高鞋等纠正差值。

两侧臀横纹数量不一致，可能提示髋关节发育不良

马蹄内翻足

“假性内翻足”与“马蹄内翻足”：婴儿足部在子宫内可能处于往内翻或往外翻的位置，如果压迫厉害的话，刚出生时看起来相当吓人，也成为“假性内翻足”，与病态性畸形足区别为，压迫引起者，稍稍用力，就可以将足部板正，这种“假性内翻足”在出生后12-14个月内就可以慢慢恢复正常，不会有什么后遗症。

真正的马蹄内翻足，是一种常见而复杂的小儿足部先天性畸形，据统计发病率约为0.1%，男孩高于女孩，大多单侧发病。

早发现早治疗是治愈先天性马蹄内翻足的关键。临床上治疗先天性马蹄内翻足的方法较多，从传统的保守按摩及支具治疗，到单纯广泛软组织松解手术、肌力平衡手术等。

目前，国际上公认治疗先天性马蹄内翻足的最优方法为Ponseti方法，不仅对新生儿期先天性马蹄内翻足有良好的疗效，而且对年龄在6～24个月延误治疗的先天性马蹄内翻足病例仍可作为一线治疗方案。

扁平足和外翻足

足弓的主要功能就是使重力从踝关节经距骨向前分散到跖骨小头然后后传向跟骨，以保证站立时足底支撑的稳固性。扁平足，主要是指足弓比较低平，或者消失，足部直接与地面相撞，没有足弓缓冲，可能引起足部疼痛。

主要表现在疼痛，肿胀，步态异常。早期发现不需要进行额外的治疗，一般都是保守治疗，可以用足弓垫纠正。

足外翻是因为足背紧贴小腿前方，足背伸肌腱及踝关节囊背侧挛缩所致肌腱发育异常、腓肠肌无力导致的一种畸形，同时伴有扁平足和舟骨塌陷。可以通过垫高足弓或者穿戴足部辅助矫正足部畸形，来提高患儿的步行能力。

轻度扁平足和外翻足，往往在幼儿2岁内接受相应的手法康复可以达到正常，中重度扁平外翻足在5岁内接受矫形器和矫正鞋的纠正，通过鞋底角度的设计，可以刺激足弓的发育和外翻角度的恢复。5岁内纠正效果最好，超过10岁后需咨询医生建议，是否适配矫形器和矫正鞋，严重者需要考虑采用手术疗法。

O型腿或X型腿

这是新生儿最常见的生理现象，在开始学站或学走路时，此种情况会更明显。有些家长自作主张，用布条将两腿绑在一起，希望能矫正它，实在无此必要。一般两岁以后会逐渐改善。除非是“O”型腿特别严重，需接受治疗。至于小孩子学站时，两脚外旋(外八字)，也算正常。

如果X型腿踝间距超过4CM或O型腿的膝间距超过2CM，并且孩子年龄超过2岁后也没有恢复到正常值，需要考虑定制的矫正鞋进行纠正。

先天性胫骨假关节

先天性胫骨假关节（CPT，congenitalpseudarthrosisofthetibia)是一种罕见的小儿肢体畸形，一侧多发，腓骨亦可受累，临床上治疗方法甚多，但是复发率极高。其发生率为1/14万~1/19万。

男女比例相当，左侧受累稍多于右侧，双侧同时受累者非常罕见，原因不明，约有50%的患儿同时患神经纤维瘤病（NF)，其他患儿尚存在遗传因素，其主要特征是出生时候即有胫骨中下段缺损，或出生后轻微暴力即可造成骨折后并发骨不连，是一个了解少，治疗极为复杂、恢复较为困难的疾病。

先天性胫骨假关节的治疗是手术治疗。在孩子自然发展过程中，假关节可能出现畸形或缩短、恶化。由于孩子在没有达到一定年龄或手术指征之前不建议动手术，所以在孩子开始走路之前就需要戴上矫形器进行合理的保护。

综上可知，有关幼儿的成长、发育种种表现，正常与异常的分界有时并不那么清楚，需要专业知识判断。当发现孩子有骨骼发育异常现象时，小儿骨科专家建议您最好及早去骨科咨询或就诊。

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