经常有细心的家长

来到小儿骨科门诊咨询医生

“宝宝腿上的纹路不对称是怎么回事？”

“宝宝双腿为什么不一样长？”

"宝宝有一条腿不怎么爱踢蹬是为什么?"

小儿骨科专家提醒

如宝宝出现上述情况

需警惕

髋关节发育不良

什么是髋关节发育不良？

发育性髋关节发育不良（DevelopmentalDysplasiaoftheHip,DDH），过去亦称先天性髋关节脱位，既包含了患儿出生时就已经存在的髋臼发育不良或脱位，也包含日后随生长发育逐渐出现的髋臼发育不良、髋关节半脱位甚至全脱位。

DDH是一种动态疾患，可能会随着患儿生长发育而好转或加重，是小儿骨科常见的疾病，在我国的发病率约为3.9‰，不同种族、地区发病情况差别很大。女多于男，约为6：1。

什么原因导致髋关节发育不良？

病因尚不明确，常有以下危险因素：

1、遗传因素，约20%患儿有家族史；

2、内分泌因素，髋臼发育不良及关节韧带松弛，与雌激素分泌不平衡有关，小儿DDH女多于男；

3、机械性因素，导致胎儿承受不正常的机械性压力，影响髋关节的发育。发病与胎位相关，经临床统计臀位产发病率最高。北方习惯用襁褓将婴儿包裹过于严实的地区发病率明显增高。

髋关节发育不良有何表现？

因患病年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等不同，患儿的临床表现也不尽相同，当孩子有以下情况，医院小儿骨科进一步检查：

1、独立行走前：表现为皮纹不对称、肢体不等长、髋关节外展受限。

2、独立行走后：除了上述表现之外，还有步态无痛性跛行、患肢不能金鸡独立等。

如何进一步检查

DDH早期诊断单纯依靠临床表现是不能准确诊断的，必须依靠专科体格检查及相应的影像手段，比如X线、B超。

体格检查：

出生早期查体可以有Ortolani征（复位试验）和Barlow征阳性（脱位试验）。

Ortolani征是将髋关节外展、大粗隆上抬，股骨头复位回髋臼过程中产生弹响和复位感。

Barlow征是一种刺激性检查，即在髋关节屈曲和内收时股骨头向外部分或完全脱出髋臼的过程。

Ortolani征阳性可以确诊髋关节脱位。晚期有髋关节外展受限，肢体不等长。

影像学检查：

B超：适合出生后6个月以内的婴幼儿，最常用的是Graf方法。因其为无创无辐射准确且可反复多次检查，目前已成为国际上标准的诊断方法。

骨盆正位X线片：适合6月以上的患儿，简便易行、费用低，是广泛使用的诊断髋关节发育不良及髋关节脱位的重要方法，也是确认髋关节脱位的金标准。

如何治疗

DDH诊断和治疗越早，效果越好；治疗原则包括：

①获得中心复位；

②维持稳定的复位；

③促进髋关节正常生长和发育；

④减少并发症。

一经确诊，根据不同年龄及病情选择不同治疗方案：

对0~6个月的DDH患儿，应用髋关节屈曲外展挽具或支具是治疗的主要方式。最常用的是可活动的Pavlik挽具（连衣挽具）。

6~18个月DDH患儿的治疗目的：中心复位并维持复位，防止股骨头坏死。治疗方式可选择闭合复位和切开复位，闭合复位为首选。

18个月~8岁（行走年龄）：2岁以内仍有可能试行闭合复位，但多数患儿需切开复位及截骨术。

重点说明

皮纹不对称

只是个提示信号

二者不能划等号！！！

很多正常的宝宝，也存在皮纹不对称的现象，这是由于婴幼儿的下肢较成人短小且脂肪堆积导致的。

因此遇到这一情况，建议家长不要过于紧张，一定要找有经验的小儿骨科医生咨询哦。

医院骨伤中心小儿骨科

医院（上医院）骨伤中心下设老年骨科，小儿骨科，脊柱骨科，关节运动医学科，创伤骨科，正骨科，疼痛科7个亚专业。均致力于治疗精准微创化，能保守不手术，能微创不开放，痛苦小，恢复快。能满足任何年龄段的患者的需要。

医院小儿骨科全体医务人员秉承中医正骨之传统，运用现代医学之精华，对各类骨伤患者采取中西医结合的治疗方法，辅以配制的中草药制剂，以最好的方法，最短的时间治愈患儿的骨折和疾病。我们总的治疗原则是：能简单、不复杂；能保守、不开刀；创伤小、痛苦小、花费少，疗效好。

小儿骨科的特色是治疗小儿骨折创伤，采取的“手法整复经皮钢针内固定”方法，小儿骨科坚持“能闭合复位决不开刀手术”的理念，“痛苦小，花费少，疗效好”，在深圳地区经过20多年的临床实践，受到了广大患儿及家长的盛誉称赞，也是小儿骨科前辈一代人甚至用生命总结、创新出的一种符合现代科学理念的微创治疗方法，在国内具有领先水平，多次在全国小儿骨科专业学术会议上分享交流特色的治疗方法，受到了专家同行的高度好评。

小儿骨科的优势在小儿畸形骨科方面，擅长对小儿各种先天性畸形、生长发育畸形的矫正，具备国内先进水平，据近20年统计，小儿骨科已完成多种高难度疾病的治疗，如：发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、先天性脊柱侧弯及青少年特发性脊柱侧凸畸形、先天性肌性斜颈、儿童股骨头坏死及扁平髋、大脑性瘫痪后遗症、先天性成骨不全（脆骨病）畸形，多指（趾）并指畸形，儿童常见的膝内外翻畸形（“X”型“O”型腿）等。

科室专家介绍

郑志刚，医院骨伤中心小儿骨科主任，副主任医师，硕士研究生，广州中医药大学兼职副教授，广东省医师协会小儿骨科分会委员，年毕业于湖北中医药大学骨伤专业，从事骨外科、小儿及矫形骨科临床工作19年余。先后在医院骨科，上海儿童医学中心小儿骨科以及医院小儿骨科进修学习。

擅长运用中西医结合的方法治疗儿童各种创伤骨折，脱位，特色是运用手法复位微创不开刀的方法治疗儿童各种创伤骨折；对儿童各种先后天畸形：先天性马蹄内翻足、髋关节脱位、脑瘫、脊柱畸形、多指（趾）畸形,以及儿童肢体发育畸形（“X”形“O”形腿）等诊治也有丰富的临床经验。先后参与省市级课题研究3项，在国家级核心期刊发表学术论文10余篇。

张伦广，医师，硕士研究生。年硕士研究生毕业于甘肃中医药大学，医院从事中医骨伤科临床、教学、科研工作。医院、进修学习。现任中华中医药学会治未病分会青年委员，中华中医药学会脊柱健康专家委员会青年委员，中国针灸学会会员。

擅长运用手法复位微创不开刀中西医结合的方法治疗儿童创伤骨折，对先天性马蹄内翻足畸形、髋关节发育不良、脑瘫等各种先后天畸形的治疗有丰富的临床经验。发表学术论文5篇。

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