髋关节是人体最大的承重关节，在各类动作中发挥着不可替代的作用，因此髋关节也是关节疾病的多发部位之一,其中，髋关节发育不良是我国的常见疾病，每个人里面，就有3-5个髋关节发育不良患者，其中女性患者明显多于男性。

什么样的人群易髋关节发育不良?

如何才能早期发现髋关节发育不良?

得了这个病可怕吗?

什么情况下需要手术治疗?

是“保髋”还是“换髋”?

保髋手术前后有哪些注意事项?

手术后如何康复锻炼与复查?

如何才能预防髋关节发育不良呢?

我们邀请骨科大咖给您讲明白!

直播来啦

1月10日(周三)18:00，骨科大医院医院（医院）张洪、罗殿中、程徽以及肖凯四位专家将对以上疑问进行视频讲解，大家也可以在本文下方或者视频讨论框留言提问，届时四位专家会对您关心的髋关节问题在线解答，期待您的参与!

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髋关节发育不良到底是怎么回事?

髋关节发育不良是我国的常见疾病，每个人里面，就有3-5个髋关节发育不良患者，其中女性患者明显多于男性。

与这个病发病相关的一些危险因素包括髋关节发育不良家族史、臀位出生(出生时屁股先出来的)、襁褓(婴儿时期包得跟粽子似的)、多胎妊娠(双胞胎、三胞胎等)、幼年时长期舞蹈杂技训练经历等。另外，一些有脑瘫、唐氏综合症、儿童股骨头坏死、幼年髋关节骨折的患者，发生髋关节发育不良的概率也比较高。

需要注意的是，这个病虽然与遗传有关系，但并不代表髋关节发育不良的患者的子女就一定会发病，但是需要额外，如有发现，早期治疗可能会获得更好的效果。

什么是髋关节发育不良呢?

首先，大家需要了解一下髋关节的解剖结构。

髋关节是由髋臼和股骨头构成的，髋臼相当于一个“碗”，股骨头相当于一个“球”，它们表面都覆盖有一层光滑耐磨的软骨，整个关节被关节囊包裹在一个密闭的空间内。日常活动中，这个“碗”将“球”包裹住，使它不会跑出去，而“球”在“碗”的包裹下，可以做各个方向的旋转，使得我们的髋关节有着比膝关节、踝关节等更灵活的活动度。

髋关节发育不良的患者，髋臼这个“碗”发育得没那么好，表现为这个“碗”不够深，有些发育得特别差的，这个“碗”甚至变成了“盘子”。所以，“碗”变浅了，对“球”的包容性必然会降低，“球”就有向“碗”外面跑的趋势。

另外，“碗”变浅了，它和“球”的有效接触面积必然就减小了，也就是说，在支撑起同样身体重量的情况下，髋关节发育不良的患者髋臼与股骨头之间的压强就变大了(压强=压力/受理面积，初中物理都学过吧)，髋关节的软骨磨损得也就更快了。

幼年时期，大多数患者软骨还比较厚，身体代偿能力也比较好，往往不会有明显的症状。但是，随着关节软骨的磨损，就会出现髋关节的疼痛。当然，不同的畸形程度、不同的体重、不同的运动量、不同的个人体质，都会影响着髋关节疼痛发生的时间。有的十岁左右就开始疼了，有的到了四五十岁才出现症状。

髋关节发育不良的患者，除了这个“碗”长得不好，很多患者同时伴有大腿骨头(股骨)的畸形。用专业术语讲，叫股骨颈前倾角异常，翻译成大白话就是说大腿骨头像麻花一样“拧着”长的，如果我们把大腿的骨头平放到桌面上，发育不良患者的股骨头向上翘起的角度要更大一些。

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左边的大腿骨是正常的，股骨头轻度向上翘起;右边的是发育不良患者的大腿骨，股骨头明显向上翘起

尽管大腿骨的这个畸形相比髋臼的畸形要次要一些，但是，如果这个畸形特别严重的话，就会导致走路姿势、关节活动度、关节稳定性的异常，甚至可能加速髋关节的磨损，因此，在治疗中，有时单纯纠正髋臼的问题并不能获得很好的疗效，还需要同时纠正大腿骨的畸形。

此外，髋关节发育不良患者，有时还会合并一些其它的小问题，比如盂唇(关节里面特殊的软骨)的问题、股骨头形态的问题等，这些在治疗中也需要进行适当处理。

各位病友有任何不明白的地方，请留言，我们也会在视频直播中为大家解答。

专家简介

张洪

主任医师，教授

医院医院关节外科主任

任中华医学会骨科学分会关节外科学组委员、中国医师协会骨科医师分会关节专家工作委员会委员、中国医师协会骨科医师分会保髋工作组副组长、中国医疗保健国际交流促进委员会骨科学会副主任委员、北京医学会骨科学分会委员。

专业擅长：在超过万例的手术锤炼中，积累了丰富的髋关节、膝关节外科的临床经验。对疑难病症暨复杂骨与关节疾病、股骨头坏死、髋关节撞击综合征与先天性关节畸形诊断治疗及手术具有较高水平。

门诊时间：周三上午

罗殿中

医学博士，副主任医师

专业擅长：青少年与成人髋关节发育不良的保髋治疗，对髋关节撞击综合征、髋臼盂唇损伤、扁平髋等疾病有较深入了解。对青少年髋关节残余畸形、股骨头坏死、股骨头骨骺滑脱等疾患的保髋治疗。

门诊时间：周三上午

程徽

医学博士，主治医师

专业擅长：主要从事从事青少年髋关节疾病的诊治工作，主要研究病种为青少年发育性髋关节发育不良、青少年髋股撞击征、青少年股骨头坏死等。

肖凯

医学硕士，住院医师

专业擅长：髋关节发育不良的相关保髋治疗，股骨头坏死的保髋治疗，在医院医院学习工作期间共参与保髋手术千余台。此外，曾外出专门学习下肢物理治疗及康复，从事保髋患者术后的康复指导。

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