股骨头坏死因不易治好、患病时期长而被称为骨科“不死的癌症”。股骨头坏死给患者的身体和生活都带来了严重的后果，如果不及时的进行治疗，导致病情严重，那给患者会造成更大的伤害，坏死是在无菌条件下发生的，故称无菌性坏死，发生在股骨头部位称股骨头无菌性坏死，简称股骨头坏死，股骨头坏死应该怎么办？

　股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。

　　医学上，股骨头坏死一般分为I、II、III、IV四个主要时期，分别称为超微结构变异期、有感期、坏死期、致残期，从I—IV期即股骨头坏死的病理演变过程：

　　I期：超微结构变异期。X光片可无阳性发现，MRI显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，这时的表现有局限性轻微疼痛，往往需要有丰富经验的医生或专家才能诊断出来。I期是治疗的黄金时期，也是最容易被误诊、漏诊的时期。

　　II期：有感期。X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%。临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。这个时期的疼痛主要与骨内压增高、组织缺血和微骨折有关。

　　III期：坏死期。III期股骨头坏死分期症状表现看出X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成。临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。

　　IV期：致残期。股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。这个时候股骨头坏死分期症状表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。

股骨头坏死的主要症状表现在以下五点： 　　

①疼痛。疼痛为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并该区麻木感。 　　

②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

③跛行。为短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。 　　

④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，Allis征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。 　　

⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

微创介入是目前治疗股骨头坏死最有效的方法，它是一种运用高超的动脉插管技术，将要物直接注入供应股骨头的血管，使血管扩张、痉挛解除并溶通血栓阻塞，从而改善股骨头的血运。微创介入治疗股骨头坏死凭借其先进技术和优势已经被广大患者所接受。

微创介入治疗股骨头坏死工作原理：

微创介入治疗采用DSA介入灌注的方法，通过股动脉穿刺插管至旋骨内、外侧动脉及闭孔动脉，直接将溶栓药物以及扩血管药物在介入治疗系统(DSA)监视引导下注入股骨头供血动脉，使血管内形成的脂肪栓及小血栓溶解，阻塞的微小血管再通;使局部血管扩张，微循环缺血改善，疏通髋关节附近的微血管，增加侧支循环和改善股骨头营养;使坏死的骨质逐渐被吸收，或骨细胞增生，新骨形成，修复股骨头。

微创介入治疗股骨头坏死的优势：

1.手术时间短：一般只要30分钟左右就可以完成手术。

2.住院时间短：单次手术后，3-5天即可出院。

3.医疗器械精致：导管口径大小不到2毫米。

4.微创伤：手术伤口很小，只有米粒大。伤口愈合后，基本上不留疤痕。

5.无痛苦：局部麻醉，患者在手术中，感觉不到疼痛

AM，FM河南广播电视台信息广播乐龄周三（08.02)中午12:00的《名医在线》节目中，我们特别邀请

医院河南医院

骨病一科副主任

副主任医师史栋梁

做客直播间来聊聊股骨头坏死的治疗

想要参与节目咨询专家问题、或是面对面看诊，可以每天中午12:00-13:00拨打节目热线-，还可以







































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