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挪威是髋骨骨折高发地区。该国学者的一项覆盖本国三分之二人口的大型前瞻性研究发现,水钙含量与男性髋骨骨折风险成负相关,当水中铜含量高(安全范围内)时这种负相关更强。水镁含量与男性和女性的髋骨骨折风险都成负相关。该研究提示水中有益元素钙、镁、铜对人体健康的复合效应。

钙和其他矿物质的摄入对维持骨骼健康具有重要作用。饮水中矿物质大多以离子形式存在,比食物中的矿物质更易被人体吸收。已有研究显示含钙丰富的饮水可以减少人体骨矿物质流失,增加骨密度,但是水中其他矿物质是否与钙有协同维持骨骼健康的作用尚不清楚。挪威是髋骨骨折高发地区,其发病呈地区性,城市高于农村。基于此,挪威学者进行了一项覆盖挪威三分之二人口的大型前瞻性人群研究,观察饮水中钙与髋骨骨折的关系以及其他矿物质的协同影响。该研究结果年发表于Bone(Bone,81:-,)。

研究者调查了年~年间挪威个水厂(覆盖挪威64%人口供水)的30个理化指标,并收集了年~年间此个水厂供水区域中的名男性(2,,人年)和名女性(2,,人年)髋骨骨折患者资料,以水中矿物质含量均值为界分为高低两个组,采用泊松回归模型计算髋骨骨折发生率比(incidencerateratios,IRRs),同时校正了年龄、地区、城市化程度、水源类型和水pH等混杂因素。研究重要结果如下:

1、该个水厂的钙含量在0.22~mg/L之间,均数为5.39mg/L(WHO推荐值为20mg/L),30.5%的水厂高于均值;水中铜含量为1.0-μg/L,均值为56.0μg/L(WHO推荐值为μg/L),14.7%的水厂高于均值。

2、在分析了钙、镁、铜、锌、铁、锰六种元素与髋骨骨折的关联性后,发现相对于低水钙组(5.39mg/L),高水钙组(5.39mg/L)男性的髋骨骨折发生风险低15%(IRR=0.85,95%CI:0.78,0.91),而女性经校正后没有发现钙对髋骨骨折的影响。相对于低水镁组(1.03mg/L),高水镁组(1.03mg/L)的男性和女性的髋骨骨折发生风险均低10%(见下表)。

3、进一步分析了镁、铜、锌、铁、锰五种元素对钙与男性髋骨骨折发生风险的影响,仅发现铜与钙具有交互作用(P=0.),当铜含量高时,钙与髋骨骨折的负相关关系更显著(铜高时IRR=0.52,95%CI:0.35,0.78,铜低时IRR=0.88,95%CI:0.81,0.94),但在女性中未观察到该效应(见下表和下图)。

总之,在这项大型前瞻性人群研究中,研究者发现水钙含量与男性髋骨骨折风险成负相关,当水中铜含量高(安全范围内)时这种负相关更强。

铜是人体中含量位居第二的必需微量元素(人体所需的铜不能从体内合成,必须通过日常膳食和饮水摄入),人体内很多重要的酶如酪氨酸酶、单胺氧化酶、超氧化酶、超氧化物歧化酶、血铜蓝蛋白等都以铜作为辅酶。缺铜可增加贫血、骨质疏松(易发生骨折)、冠心病、女性不孕等疾病发生风险。含铜较高的食物有鱼、虾、蟹、玉米、豆制品等。本研究提醒人们从饮水中获得铜的补充也十分重要。 

本研究不足之处:该研究基于水厂出厂水中矿物质含量进行区域分组,并没有计算个体的实际饮用水量及矿物质摄入水平;且该分组是以家庭地址界定,还应该考虑调查对象的工作地址、工作时间的饮水状况;调查对象是否服用钙和其他补充剂、社会经济水平和生活方式(如抽烟、饮酒)等因素也应该考虑在内。

欲了解该研究原作信息,







































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