一·什么事股骨头坏死

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死是骨科领域常见的难治性疾病。ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。随着科学技术的进步。人们逐渐对本病的成因机制以及诊断治疗由宏观感性的认识和研究进入到生化等微细病理改变的探索，并且治疗也由最初的单一药物或手术简单治疗，进展到包括人工关节置换在内的多种系统治疗之中。

二、股骨头坏死的分期与症状

第一期．超微结构变异期：

X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。

第二期、有感期：

X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

第三期、坏死期

X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成。表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。

第四期、致残期

股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。

股骨头坏死的症状表现：

1、疼痛：如隐痛、酸痛、钝痛、反射性疼痛居多。

2、深压痛：如股内收肌群压痛。

3、跛行：缩短性跛行、鸭步。

4、关节僵硬：静止有骼周僵硬，活动后微缓，过缓活动又加重等。

5、影像变形：X光、CT、MRI有不同程度的改变，硬化斑、扁平、塌陷、增生、肥大等。

四、股骨头坏死的病因

目前病因有60多种，以酗酒、激素应用、创伤者居多。

股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。

1、激素类药物：长期大量使用肾上腺皮质类固醇(如:强的松、地塞米松之类)，均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。

2、慢性酒精中毒：酒精中毒可致脂类代谢异常，临床资料证实，长期大量饮酒者，股骨头坏死率明显升高。其原因在于酒精可致血液粘滞度增加造成骨微循环障碍而坏死。

3、肝肾亏虚：大多与年龄有关，和以前患有内科疾病或外科手术疾病在治疗过程中导致肝肾亏虚也有关，一般在40岁以后为多见。

4、风湿：一半多发生于气候寒冷潮湿地区，在我国普遍存在，华南较少，往北逐渐增多，常与强直性脊柱炎和类风湿性关节炎合并。

5、骨营养不良：因长期饮食不佳，体内钙、磷的摄入量不足，不能满足骨组织的新陈代谢，生长发育等，易致循环受阻，股骨头因供血不足，可发生股骨头坏死。

6、外伤所致。

五、中医对股骨头坏死的分析

中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。

1、肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之，则髓枯骨萎，失去应用的再生能力。

2、肝主筋藏血，与肾同源，两藏荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，心主血，肝藏之，人动则运于诸经，人静则血归于肝脏。若血液藏运不周，营养不济，亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。

3、脾胃为后天这本，万物生化之源，使脾健胃和，则不谷腐熟，化气化血，以行营卫，若脾胃失健运，生化气血无源，则筋骨肌肉皆无气以生。

六、股骨头坏死的功能训练

1、早期以不负重的髋关节伸曲训练为主，同时进行股四头肌收缩训练;

2、调理期间尽可能以自行车、拐杖代步和辅助行走，减少加重病变关节的承重，有利于疾病的康复。

3、患者的保养之道俗语说“三分治，七分养”，对于患股骨头坏死的人来说，如果患病后不懂得保养，无疑是雪上加霜。

DDS调理股骨头坏死方案

手法：询问禁忌症，通督脉。

一共三部分

腰部：命门穴上五指处中枢穴到长强穴是调理的重要部位。

口诀：竖三条横三条上油安抚。

竖三条：一条起长强到中枢止点刺点透为止，起长强滑指到中枢八次以上。

二条中枢平齐两侧膀胱经盲门穴到环中穴点刺点透为止，滑指八次。三条对应二条。重做腰部。

横三条：长强起到中枢平分三条横带。起夹脊穴往下点刺到人体一半点透，滑指点透为止，两边一样。腰眼穴跟啊是穴先点刺激活，后上油。顺时针安抚时间要长，顺时针安抚起到修复细胞的作用。

臀部：口诀：三条线，四个点。一条线，承扶穴内侧两指往上点刺至腰眼拐至腹股沟。二条线，承扶穴到秩边穴拐到股骨头强刺时间长一点。三条线，承扶穴外侧点刺到环跳拐到股骨头强刺时间长。先点刺再滑指时间长次数多一些。四个点，承府，环中，环跳，啊是，重复点刺，啊是上油。整个臀部安抚时间长。

腿部，四条线，四个点。

腿上膀胱经，承扶穴，委中穴委阳穴到后跟。

2.环跳往下到股骨头往下到脚踝点刺后滑指。

3.大腿内侧，从下往上肝脾肾经，内脚踝，太虚点刺至大腿根。

4.双手点刺腹股沟测试肾经通不通，不通会有憋、涨、痛的感觉。胃经腹股沟到解溪穴点刺滑指八次，

四个点：

委中委阳。

2.三阴交穴重复点刺，上油，长时间安抚。

3.腹股沟一个点点刺，

4.血海穴统领全身气血点刺上油。

排风：膝盖两侧两手对刺。一手膝盖两侧，一手中指食指到解溪穴。双手搭肩往下走内外关穴停留四十秒到合谷后溪穴收电。

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