小福妈妈发现1岁3个月的小福走路姿势和其他小朋友不一样，走路一颠一颠的，一只脚长一只脚短，于是带着孩子来我院儿保科看病，医生给做了个髋关节B超，发现小福是髋关节脱位。

髋关节脱位是什么东西呢？

发育性髋关节脱位(DevelopmentalDysplasiaoftheHip,DDH)，是由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成股骨头与髋臼对位不良的一种疾病，在医学上以往称为“先天性髋关节脱位”，是最常见的小儿髋关节疾病，女孩的发病率是男孩的6-8倍。

“发育性髋关节脱位”包括了髋关节完全脱位、半脱位和髋臼发育不良，所谓“发育性”表示该病并不都是先天的，也可以是出生以后发生的。

如下图：左边是正常髋关节图，右边是右侧脱位的髋关节图。

家长可自查，以下症状需警惕

1.新生儿和婴儿表现：

（1）关节活动障碍：患肢常呈屈曲状，活动较另一侧差，蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。

（2）患肢短缩：由于患侧股骨头向后上方脱位，常见双下肢不一样长。

（3）皮纹及会阴部的变化：臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称。患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。

2.幼儿期表现：

（1）跛行步态：跛行是小儿就诊时家长反应最常见的问题。一侧脱位时表现为跛行；双侧脱位行走时身体来回摇摆，表现为“鸭步”，患儿臀部明显后突，腰前凸增大。

（2）患肢短缩畸形：除短缩外，同时有内收畸形。家长们要注意，大部分正常孩子1岁左右学会走路，髋关节脱位的孩子常常晚几个月，一般1岁3个月到1岁半之间，甚至更晚。

现在来我院儿保科做出生后42天体检的宝爸宝妈们发现，增加了一个叫做“髋关节筛查”的项目，为什么要查这个项目呢？

早发现早治疗，不同年龄段治疗方案不同！

根据患儿年龄段的不同，发育性髋关节脱位的治疗方式也不一样，其基本原则是早发现，早治疗！

对于0-6个月：Graf超声Ⅲ、Ⅳ型或者明确诊断的患儿，进行佩戴Pavlik吊带进行保守治疗。3周后复查，如影像学检查提示复位，继续佩戴，并且佩戴后6周、3个月、6个月和12个月进行复查。如影像学检查提示未复位，立即停用吊带，改闭合复位髋人字石膏固定。

对于6～18个月的患儿，可考虑闭合和切开复位两种治疗方式，这个年龄段如果家长发现孩子异常需要住院进行治疗。

术后需用石膏进行多角度复位两次，每次6-8周，复查结果满意后支具固定3-6个月。

对于能独立行走18个月以上的无论何种程度脱位的发育性髋关节脱位的患儿，不宜再行保守治疗，应予切开复位、骨盆截骨、股骨近端截骨术，术前不需牵引。

（供稿/儿保科王昕编辑/宣教科）

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长按







































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