作者：夏利锋

编辑：曾娟妮

审核：张亚斌

拇指发育不良

从拇指短小畸形到拇指完全缺失，均属于拇指发育不良的范畴。它可以是单独存在的畸形，也可能是综合征的症状之一。

拇指发育不良的病因

拇指发育不良的病因不明。

1.可能是在胚胎发育过程中，由于胚胎肢芽形成缺陷所致，

2.也可能是肢芽在发育过程中分化障碍所引起。

3.遗传因素也起重要作用。　　

上肢组织胚胎学如何形成

畸形如何治疗

拇指发育不良的治疗包括两方面：

1.拇指的再造，

2.拇指功能不全的功能重建。

拇指再造的方法有手指拇指化、足趾移植拇指再造或其他手术方法，在临床上以手指拇指化为首选的手术方案，足趾移植也是可选择的手术方案。

短拇指畸形及功能缺损的矫正

1.拇指短小------延长拇指指骨、掌骨

2.虎口狭窄------矫正虎口畸形

3.手内肌发育不良------宜作对掌肌重建

4.手外肌发育不良------转移肌腱重建发育不良的手外肌动力功能

5.掌指关节不稳定，常常表现为尺侧侧副韧带松弛-------侧副韧带前移固定，或腱膜移植、侧副韧带再造，紧缩掌指关节尺侧松弛的侧副韧带

该什么时间手术合适

手术时机选择：曾报道Buck-Gramcko为仅11周的婴儿进行这类手术，只要患儿全身状况良好，一般可在1~3岁时手术。

早期手术：半岁—1岁（并排侧捏模式形成前手术）

何为并排侧捏模式？如下图

注意！易合并其他系统畸形

作为专业的手足外科医生，专注点不应简单放在手足畸形上面，同时应注意合并其他系统的畸形，这种情况在我们临床实际工作中经常会碰到，对于此类患者，我们会重视其他方面畸形的排查！

术前的检查项目：

如何判断畸形严重程度

ⅢB型以上的拇指发育不良几乎没有特别有效的保指手段。

常用示指拇指化手术，意味着孩子将面临只有4个手指的窘境。

（面对没有功能但有指甲的拇指，弃之可惜，留之无用。）

双手拇指发育不良

针对畸形的程度，我们会制定具体的手术方案。

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长按







































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