股骨头坏死

远离病痛

珍爱健康

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案例导入

医院收纳治疗了两名股骨头坏死的患者。

一名是63岁的男性患者，该患者自诉右髋部疼痛了3个月，早期时疼痛休息一会便可以缓解，到后期疼痛加剧，走路都很困难，且有10年的饮酒史。

另一位是一名女性患者，55岁，患者自诉无明显诱因出现双髋部疼痛，能自行跛行行走。

手术前跛行

走路时髋部疼痛加剧，休息稍加缓解，需拄双拐辅助行走，为求进一步治疗来我院就诊，门诊以”双侧股骨头无菌性坏死，双侧髋部重度骨关节炎“收入住院治疗，经过曹云主任团队的治疗，手术之后用助步器锻炼行走，效果显著。

手术后借助助步器锻炼

本期曹云主任将带大家认识

新的一期骨科疾病知识

——股骨头坏死

旨在科普对股骨头坏死

的认识、预防等

什么是股骨头坏死？

股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，指股骨头血供受损或中断，导致股骨头结构改变及塌陷的疾病

股骨头坏死的症状

早期

早期表现不典型，主要表现为髋部或腹沟区疼痛或酸痛，休息后可缓解。

疾病进展

股骨头塌陷，疼痛加剧，肢体短缩，并逐渐出现行走困难或跛行。

股骨头坏死原因

01

髋部外伤

髋部外伤史股骨头坏死的常见原因，如股骨头骨折、髋关节外伤脱位及股骨头骨折均可导致股骨头坏死。

02

糖皮质激素

大剂量糖皮质激素应用和股骨头坏死的风险增高直接相关，可的松、强的松、甲强龙等激素类药物是最常见的导致股骨头坏死的药物。

03

长期大量饮酒

酒精可以导致体内脂代谢异常，通过影响骨髓间充质干细胞分化能力造成股骨头坏死。

04

合并某些疾病

合并某些疾病如镰状细胞贫血、减压病、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等。

股骨头坏死一般中年男性发病风险高于女性

30岁-50岁为高发人群

此外，吸烟者、肥胖者、深海潜水员和矿工矿工等高气压作业者也存在较高的股骨头坏死风险。

治疗股骨头坏死的方法

一般治疗

●停止服用激素、戒酒等针对发病原因的治疗。

●保护性负重,避免撞击性和对抗性运动。

●高压氧治疗：通过提高氧分压,改善骨细胞缺氧从而促进股骨头修复。

●冲击波治疗：刺激血管再生、诱导骨生长和改变组织结构及骨重建。

对早、中期患者，建议使用双拐。

药物治疗

●抗凝药物、扩血管药物与降脂药物联用，如低分子肝素、前列地尔、华法林与降脂药物联用

●抑制破骨和增加成骨的药物，如磷酸盐抑制剂（阿伦膦酸钠）、美多巴

手术治疗

●保髋手术：适用于早期股骨头坏死以及年轻的患者，尤其是青少年患者

●髓芯减压术：通过创造通道促进新生血管迅速速形成，以尝试恢复股骨头内正常的血运。等一些通过手术的方式来治疗股骨头坏死

如何预防股骨头坏死

预防护理

1、生活中不要过度饮酒、抽烟；

2、多吃新鲜水果和蔬菜，注意运动，从而有效控制血脂，避免脂肪阻塞血管及影响骨及软骨的血供；

3、避免过度劳累及过重的体力活动；

4、长期应用糖皮质激素或有髋部外伤史，需要定期检查髋部。

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医生简介

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主任医师

曹云

毕业于华西医科大学，四川省科学和技术后备人才，建设中国科技城和西部现代化强市先进个人，绵阳市医疗事故技术鉴定专家库成员，医院学会脊柱外科、颈椎学、脊柱畸形学组委员；四川省康复医学会脊柱脊髓损伤微创学组副组长；绵阳市涪城区十大名医，绵阳市涪城区首届高层次人才，涪城区人大代表。擅长颈椎、胸椎、腰椎、骨盆、骨肿瘤方面疾病的诊断及治疗，开展手术骨质疏松性骨折PKP、PVP；椎间孔镜下髓核摘除术及减压融合；胸腰段骨折微创经皮复位内固定，经皮穿刺射频臭氧消融术；颈椎齿状突骨折微创空芯螺钉内固定术，颈椎前、后路减压重建术；腰椎间盘突出、腰椎滑脱、狭窄等减压、神经根松解、椎弓根螺钉内固定术；脊柱畸形矫形手术；脊柱及四肢骨肿瘤治疗，脊柱及关节微创手术，关节置换手术。

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