患者男性，42岁，主因左髋关节疼痛半年，加重一个月入院。半年余前无明显诱因出现左侧髋关节疼痛,为间断性隐痛,活动后加重,休息后可暂时缓解,无腰痛,无双下肢麻木、乏力。4月前患者出现破行,并逐渐加重,左侧髋关节疼痛间歇期缩短,医院行骨盆正位片考虑左侧股骨头无菌性坏死,给予口服中成药治疗(具体不详),效不佳。1月前患者左髋疼痛较前明显加重,跛行更加严重,影响患者正常活动和生活。为求进一步诊治特来我院,门诊以“左侧股骨头无菌性坏死2期"之诊断收入我科。患者自发病以来饮食可、睡眠正常,大小便无异常,体重无明显变化。诊断：左侧股骨头坏死（Cruess分期2期）术中体位。术中定位后，用10mm环钻进行髓芯减压，用刮匙刮除死骨及硬化骨。同时抽患者静脉血40ml，提取PRP（富血小板血浆）4ml备用。PRP（富血小板血浆）与自体松质骨，异体松质骨颗粒充分混合后植入股骨头坏死区。空心钉支撑负重坏死区，手术完成。患者术后X线片示植骨满意，内固定支撑负重区固定牢靠。此病例股骨头坏死，病变处于早期,股骨头无塌陷,且患者较年轻,故施行保髋治疗,目的为延缓股骨头塌陷的速度,延迟髋关节置换的时间,提高患者的生存质量。单纯实行髓芯减压术,可减小股骨头内的压力,减轻患者的症状,但股骨头内坏死后留下的囊腔可能还会导致股骨头塌陷,故将PRP（血小板血浆）、自体松质骨（含骨髓液）、异体骨混合处理,将PRP（富血小板血浆）、骨髓液内的生长因子、骨髓间充质干细胞和人工骨一并植入股骨头内,填充囊腔,可在早期对股骨头起到支撑作用,建立初期的力学稳定,后期可促进新骨再生并与人工骨整合，同时应用空心钉支撑建立后期的力学稳定,达到延缓病程进展的目的。

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骨科—

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图文：外二科

编辑：孙鹤鸣

张子帅

审核：吕欣

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