股骨头坏死早在2000多年前就被我们的祖先所认识,在春秋战国时代的医籍《内经》中就有“骨蚀”的描述。

股骨头坏死的发生发展是内因和外因互相作用、局部和整体相互影响的结果。“邪之所凑,其气必虚”,所以先天不足,卫外不固,极易受各种外因的作用而发生本病。

肝肾虚衰,肝藏血、主筋,肾藏精、主骨,筋骨的强弱与肝肾精血是否亏虚密切相关。因此先天不足,肝肾虚衰,筋骨失养,不耐强力,即易于损伤,久之亦会发生骨质疏松。筋骨、关节的功能活动有赖于气血的温熙濡养,所以后天失养,气血不足,抗病能力低下,不能抵御外邪的侵入和劳损的伤害,股骨头骨骺得不到充分的血供而萎软疏松,即使轻微的损伤亦可使股骨头缺血坏死。

古人认为“久立伤骨,久行伤筋”,过度的劳累即会发生筋骨损伤而引起股骨头坏死。创伤损伤脉络致使血溢脉外或内脏损伤导致气血不畅,均可引起血瘀的病理改变;创伤同时亦可直接引起股骨头供血不足而致本病的发生。临床上一侧股骨头坏死而健侧负重增加,引起健侧股骨头坏死的病例屡见不鲜,说明慢性劳损也是引起本病的原因之一。

寒湿之邪也是引起股骨头坏死的原因,寒湿之邪入内,使血行迟滞,阻滞经络,不通则痛。“伤于湿者下受之”,髋部损伤日久,久病伤阳,寒湿之邪乘虚内侵,留滞关节,或汗出冒雨涉水、坐卧湿地致使卫阳不固,寒湿内侵,寒湿凝结为痰,痰湿阻滞筋膜,经络气血阻滞不通,致使股骨头失养而为本病。长期使用肾上腺皮质激素引起的湿热壅结为病,致使阴血被劫,气耗血凝,骨失血供,枯萎坏死。

由上述可知,中医认为股骨头坏死的发病机理即为创伤致瘀,血供不足,慢性劳伤,筋骨受损;或寒湿凝结,气血闭阻,不通则痛;或热劫血瘀,骨骼失养,坏死塌陷;或肝肾亏虚,气血不足,筋骨失养。以上病机以血瘀、肝肾亏虚最为关键。(.:叉叉)