成人髋关节发育不良的髋关节撞击综合征

本文原载于《中华骨科杂志》年第12期

髋关节撞击综合征，又称为股骨髋臼撞击综合征，为髋关节解剖结构异常引发的股骨近端和髋臼间发生撞击，导致髋关节盂唇和关节软骨退行性改变，引起髋关节慢性疼痛、髋关节活动范围特别是屈曲和内旋受限，最终发展为髋关节骨关节炎［1］。Siebenrock等［2］将能够引起髋关节撞击综合征的髋关节畸形分为三种类型：凸轮样撞击征，股骨头呈凸轮样畸形撞击髋臼盂唇；钳夹样撞击征，髋臼对股骨头的过度覆盖造成髋臼缘对股骨颈的撞击；混合型，同时存在凸轮样撞击和钳夹样撞击。

与髋关节撞击综合征有关的问题逐渐成为近年研究热点，研究对象多数集中在髋关节发育相对正常的人群。在理论上讲，成人髋关节发育不良患者由于髋臼的骨性结构覆盖不良，没有发生撞击的解剖学基础，不应发生撞击现象。但事实并非如此，在临床上撞击试验阳性的成人髋关节发育不良患者不在少数，这部分患者也没有引起医生的足够重视。我们以“developmentaldysplasiaofthehip”和“femoroacetabularimpingementsyndrome”等为关键词在PubMed系统检索了相关文献，针对成人髋关节发育不良合并髋关节撞击综合征的研究现状，探讨其发生机制、诊断和治疗方法。

一、成人髋关节发育不良合并撞击综合征的发生机制

自从年Ganz等［3］报告髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良以来，该术式在保髋治疗的有效性、延缓骨关节炎进程方面的效果已被广泛证实［4-5］，逐渐成为治疗有症状髋关节发育不良的标准方法。自年Myers等［6］报告髋臼周围截骨术后29%的病例并发髋关节撞击之后，髋臼畸形的过度矫正才逐渐引起

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