股骨头坏死是骨科的三大顽症（股骨头坏死、类风湿、骨髓炎）之一，由于其病因复杂，治疗困难，治疗不及时造成致残率很高，严重危及患者的生活和工作，因而也被人们称"不死的癌症"，可见其危害有多大。

宋氏中医创始人宋金庚国医大师生前就以治疗骨髓炎和股骨头坏死闻名于世，故此股骨头坏死也就成了现在宋氏国医堂接诊最多的疾患之一，患者遍及全国各地。每个来诊的患者治疗程序基本都是出方三分钟，讲解一小时，可见对此病的正确认知比治疗更为重要，为了帮助更多的患者朋友正确认识这个顽症，增强战胜疾病的信心，宋毅峰医师将通过三篇文章（揭示篇、技击篇、颐养篇）对股骨头坏死进行详细讲解。

股骨头坏死（颐养篇）

名称：股骨头坏死

别名：股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死

中医名称：骨蚀

英文名称：femurheadnecrosis

高发人群：中青年

常见诱因：外伤、激素、酒精

前言

股骨头坏死——揭示篇大致向大家描述了股骨头坏死的发病原因和常用的检查手段，技击篇针对治疗方案和疗效判断、技巧做了总结，本篇颐养篇主要向患者朋友们针对股骨头坏死的调养、恢复锻炼等做一些科普，为了更直接描述，就以问答形式总结，难免做到非常全面，如有新的问题，可在留言区做出提问，宋毅峰医师力争最短时间内回答！

问

股骨头坏死拄拐杖可是大问题，有什么特别注意的么？

宋毅峰大夫

宋氏国医堂

、请正确使用拐杖（可详阅技击篇），确保不要将腋窝靠压在拐杖顶部。如果你感觉腋窝有麻木疼痛不适出现，请立刻改正拄拐方法。如果使用方法正确，但仍发现腋窝有受压，可能是你的拐杖过长，需要调节缩短；

2、确定你的拐杖有橡皮脚垫、厚垫肩托以及手柄。保证这些部件牢固，没有松动，没有严重破损，必要时需要更换；3、如果你的双手容易发生疼痛或者疲劳，可以在拐杖手柄上加厚衬垫；使用拐杖时，拐杖柄可能会擦伤你手臂和胸壁间的皮肤，可以使用润肤水或者爽身粉防止皮肤磨损发炎；4、拄拐活动时，请穿着有保护支持的鞋，或者宁可赤脚也不要穿拖鞋；5、避免在湿滑的地面行走，如果万不得已，请尽量放慢脚步；6、平铺在地板上的地毯或者垫子容易滑倒，尽量移开，不要在其上面活动；7、建议使用腰包存放随身钱物，方便拿取；8、没有医生允许下，请不要用患腿站立支撑；9、不举荐做轮椅减压，坐轮椅对股骨头坏死没有任何帮助，除非彻底坏死，没手术机会残废了，就只得坐轮椅了。

问

股骨头坏死不让负重，那是不是卧床休息最好？或者完全不活动更好？

宋毅峰大夫

宋氏国医堂

患了股骨头坏死之后肯定是不能够负重的，但是并不意味着必须只能卧床休息，这样的想法其实是不对的。一味静养会使骨质疏松、肌肉萎缩，关节活动能力差，还会使人肥胖，进一步增加髋关节负担。

通过活动不但可以使血液循环得到改善，还可以预防并发症的出现，而过多负重运动则会加重股骨头的负担，使坏死病变进展。所以静养和多运动都不可取，应该动静结合，原则是要局部限制运动，全身其他部位要求运动，就是限制股骨头局部的活动，使股骨头不受身体的压力，让全身其他关节肌肉运动，来预防各个关节粘连形成的骨性关节炎和肌肉萎缩。

问

股骨头坏死怎么进行功能锻练最好呢？

宋毅峰大夫

宋氏国医堂

功能锻炼可防止废用性的肌肉萎缩，也是早日恢复功能的一种有效手段。功能锻炼应以自动为主，被动为辅，由小到大，由少到多，逐步增加，并根据股骨头缺血坏死的程度、髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质，选择适宜的坐、立、卧位锻炼方法为宜。

功能锻炼的具体方法：

（）扶物下蹲法：单手或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再起立，反复进行3~5分钟。

（2）患肢摆动法：单手或双手前伸或侧伸扶住固定物。单脚负重而立，患肢前屈、后伸、内收、外展摆动3~5分钟。

（3）内外旋转法：手扶固定物，单脚略向前外伸，足跟着地，做内旋和外旋运动3~5分钟。

（4）屈髋法：患者正坐于床边或椅子上，双下肢自然分开，患肢反复做屈髋屈膝运动3~5分钟。

（5）抱膝法：患者正坐床边、沙发或椅子上，双下肢自然分开，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，加大屈髋力量及幅度，活动3~5分钟。

（6）坐位开合法：患者正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90度，双足与肩同宽，做双膝外展、内收运动3~5分钟，以外展为主。

（7）分合法：患者坐于凳边，髋膝踝关节各成90度，以足尖、脚跟交替为轴旋转外移至最大限度，双膝内收、外展活动3~5分钟。

（8）蹬空屈伸法：患者仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样运动5~0分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加。

（9）卧位抱膝法：患者取仰卧位，患肢屈髋、屈膝，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘向上拉，与主动屈髋运动相结合，加大屈髋力量及幅度，持续活动3～5分钟，次数、幅度逐渐增加。

（0）屈髋分合法：患者仰卧位，足不离床面，尽量屈膝屈髋，双手置于胸前。用双足跟交替为轴，旋转外移至最大限度立稳，然后以双足为轴心，双膝做内收、外展、内旋、外旋活动5~0分钟，以外展为主，幅度逐渐增加。

（）卧位患肢摆动法：取仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢直腿抬高或抬高到一定限度，做内收、外展活动5~0分钟。

（2）卧位伸腿分合法：双脚与肩同宽，全身放松，双腿进行有节奏的分展合并，活动5~0分钟。

（3）卧位伸腿旋转法：双脚与肩同宽，用大腿带动小腿，两足尖内旋外旋，双足内外旋时，尽量贴近床面，活动5~0分钟。

（4）屈髋开合法：患者仰卧位，屈髋、屈膝，双足并拢踩在床上凳子上，以双足下部为轴心，做双膝内收、外展活动5~0分钟，以髋关节功能受限严重一侧为主，幅度、次数逐渐增加。

（5）俯卧开合法：患者取俯卧位，双膝与肩等宽，下肢伸直，双手置于前方，然后屈膝90度，以双膝前部作轴心，做小腿内收、外展活动5~0分钟，以髋关节功能严重一侧为主，幅度、次数逐渐增加。

（6）俯卧后伸法：患者俯卧位，双下肢伸直，双手置身前，患肢后伸活动5~0分钟，幅度、次数逐渐增加。

问

得了股骨头坏死还能体育运动么？

宋毅峰大夫

宋氏国医堂

对于股骨头坏死患者，可以选择关节不负重的体育运动，包括游泳，骑行等。

游泳是最为推荐的一种运动方式，人体在水中时，体重有相当一部分被水的浮力承担，髋关节的压力相应地大幅度降低，明显减少了髋关节运动损伤的风险。而且游泳需要克服较大的阻力，全身各部位都能参与，长期锻炼能使肌肉力量和髋关节灵活性得到提高。各种泳姿对髋关节运动都适合，蛙泳及仰泳更佳。需要注意的是，游泳的水温不宜过低，由于髋关节受冷会使血管收缩，不利于股骨头的康复，因此不建议水温太低，26℃~35°C被称为无感觉温度，对生理影响最小。

骑自行车也是推荐的运动，由于骑车时身体重力主要由臀部通过车座椅承担，髋关节承受的压力有限，因此也属于不负重的运动方式。骑自行车分为两种：一种是室内健身器械，建议选择功率自行车或健身车，动感单车由于强度较大，不推荐股骨头坏死患者采用。骑车时注意选择阻力档位不要过大，也要避免采用站立或半蹲姿势骑车，以免增加髋关节的负荷；另一种是户外骑自行车，骑行时注意选择相对平整路面，避免爬陡坡，不要给髋关节更多压力。骑车是全身性运动，持续的蹬车动作能使髋关节、膝关节等关节部位得到充分活动，提高关节部位的灵活性，还会增强下肢肌肉力量，并有一定的减重效果。

需要注意的是，不论做何种运动，做之前要先热身，运动中逐渐增加运动量，运动后进行肌肉放松。

问

是不是得了股骨头坏死就残废了，也上不成班了，人生岂不是完了？

宋毅峰大夫

宋氏国医堂

股骨头坏死的患者大多是青壮年，还要养家糊口，让患者不下地、不上班、不做家务是不现实的。因此，我们建议患者平时只要不长距离的行走，维持之前正常的生活和工作方式就可以，如果是轻体力的工作，没有必要因为得了股骨头坏死而放弃工作。

患者本身也要积极的去看待这种疾病，不要从心理上就被打败了。要注意调整自己的心态，锻炼身体。股骨头坏死患者的情绪不要太急躁，凡事慢慢来循序渐进，一定不能操之过急，要学会控制和调节自己的情绪。当发现在功能锻炼中出现磨擦音或骨片交锁或者轻微疼痛时，不要担心，这些均是正常反应，一般稍事休息就会缓解的。做到正确面对，坦然接受，努力开创新生活。

问

有股骨头坏死是不是必须控制体重呀？我这么爱吃，一定要减肥么？有什么饮食建议？

宋毅峰大夫

宋氏国医堂

人体上半身占体重的60%，处于站立状态时，髋关节就要承受这个重量，过胖，就会给髋关节施加很多压力。要避免髋部受力过重，减少髋部损伤的几率，以免造成股骨头因负重被压扁或变形，就一定要减肥，减肥可以明显减少股骨头负重区的压力，为股骨头坏死康复提供良好条件，避免股骨头坏死进展。

股骨头坏死患者的减肥应该是平缓的、循序渐进的，千万不要过分节食，那样容易降低人体免疫力，也不要过分运动，有可能会给股骨头造成负担，不利于股骨头的康复。

饮食建议：

、由于体内大量钙质的流失，因此在每天的饮食中要多注意钙质的补充。在普通食物中，含钙丰富的是乳制品，如牛奶，其中含有丰富的蛋白质、乳糖等物质。尤其是老年股骨头坏死钙质流失很多，所以要多补充一些，饮食中多喝些骨头汤等。同时我们在饮食的基础上，还要注意多晒太阳，这有助于体内钙质的吸收。

2、多吃海鲜类食物。海产品中鱼、虾里面含有丰富的钙和磷物质，而且两种物质比例搭配合理。但是在使用过程中要注意选择合适的烹调方法，虾皮同食也是不错的选择，这样含钙更高。

3、饮食中要做到粗细搭配，营养均衡，主食以米、面、杂粮为主，副食方面羊肝、猪肝、豆类、鸡蛋是不错的选择，但是选择禽肉类一定要选择非饲料速成养殖的，主要防范是鸡肉和猪肉，谨防激素残留。

4、忌辛辣食物。饮食要以清淡为主，绝对戒烟戒酒。

5、忌肥甘厚腻的食物。过于肥腻的食物不利于患者身体吸收，同时其中含有较高的脂肪，容易导致肥胖，加重股骨头坏死的恶化。要吃低脂肪的食物，控制体内脂肪总量，全天脂肪摄入量占总热量的/6左右，以维持正常的血脂浓度，保障身体所需的总热量。

问

股骨头坏死是不是就不能过夫妻生活了？难道从此以后就不能愉快的啪啪啪了么？

宋毅峰大夫

宋氏国医堂

比较肯定的是，夫妻之间的性生活对股骨头坏死一定有影响。中医认为，肾主骨生髓，骨病的时间长了，肾脏本身就会虚损，频繁的性生活更会加重肾虚，会导致骨髓生化无源，从而无法对骨组织正常濡养，不利于股骨头坏死的修复。

很多股骨头坏死患者由此不敢过性生活，认为只要过性生活股骨头坏死就会恶化，彻底禁欲，造成家庭生活不和谐。患者承受身体上疼痛，精神上的痛苦（性心理的愧疚）双重折磨。

其实任何事情都不是绝对的，股骨头坏死患者的夫妻性生活，最好根据年龄，每月次或2次为好，这样基本不会影响股骨头坏死的修复，把握好度更为重要。

从髋关节功能方面来讲，股骨头坏死晚期，股骨头严重扁平，髋臼盂唇部位严重增生，限制了股骨头的活动范围，髋关节外展功能受到严重限制，无法正常状态过夫妻性生活，就要注意合适姿势，千万不要压迫到病患处。

问

股骨头坏死不就是骨头发炎了么，吃抗生素管用么？

宋毅峰大夫

宋氏国医堂

很多患者误认为股骨头坏死就是骨头“发炎"了，想吃抗生素来治疗，事实上，造成股骨头坏死的原因有两大类：感染性和无菌性。前者与结核杆菌或其他细菌感染有关，如髋部结核、髋关节化脓性关节炎；后者顾名思义，是指并非细菌感染造成的缺血病变，我们通常说的“缺血性股骨头坏死"是指“无菌性股骨头坏死"，用抗生素是无效的。

问

股骨头坏死有时候真的很痛的！能吃止痛药缓解一下么？

宋毅峰大夫

宋氏国医堂

股骨头坏死早期的症状是行走时髋部疼痛，休息后可以缓解，而晚期股骨头坏死，股骨头塌陷变形使得髋关节磨损，严重老化，行走时疼痛更加剧烈。有些患者会选择口服消炎镇痛药来止痛。

然而，长期口服消炎镇痛药也是“危机四伏"。消炎镇痛药，又称为非甾体类消炎镇痛药,常用的包括阿司匹林、萘普生、双氯芬酸、吲哚美辛、塞来昔布、布洛芬等。它们的共同作用是解热镇痛消炎，但各种药之间差异较大。这些药用于股骨头坏死患者的作用是通过控制髋关节局部组织的无菌性炎症反应达到镇痛的效果，与通常所说的杀灭细菌的“消炎药"并不是同一个概念。千万不要自行购买服用，最好经主治医师建议挑选。

俗话说，“是药三分毒”，所有药物都有一定的副作用，消炎镇痛药物也不例外，常见的不良反应包括消化道、心血管系统及肾功能毒性等。股骨头坏死患者服用消炎镇痛药不宜长期大剂量，最好能使用最低有效剂量，而且建议短时间服用，以减少或避免不良反应的发生。从医生角度来说，不建议股骨头坏死晚期患者，长期服用消炎镇痛药镇痛，因为一旦疼痛被掩盖后，关节磨损也会加速加重。

提示

关于股骨头坏死，宋毅峰医师通过揭示篇、技击篇、颐养篇三篇文章，去繁就简的为患者朋友们做了大致讲解，希望可以帮助更多的患者少走弯路，早诊断、早治疗，也祝愿患者朋友们早日康复，如果有哪些疑惑或者新的问题文章中没有明晰，可以在

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