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股骨头缺血坏死（ONFH）常导致严重的髋关节功能障碍，是骨科领域迄今尚未解决的疾病之一。根据诱发因素，可分为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死两类。

股骨头缺血性坏死主要发生在中年男性中。然而，事实上，儿童发生股骨头缺血性坏死，这被称为小儿股骨头缺血性坏死（LCP）。小儿股骨头缺血性坏死主要发生在4-8岁。股骨头的血液流动受阻，导致股骨头坏死，髋关节疼痛导致行走时四肢行走。成年人和儿童股骨头缺血性坏死的主要区别是成年人不能繁殖坏死组织，但是儿童可以。但是，周期性坏死对于坏死组织的再生和生长至关重要。儿童股骨头缺血性坏死的治疗方法是防止股骨头变形，以免引起生长问题，并防止将来发生髋关节炎。

创伤性：多因髋部受伤后引起股骨头骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位，以及没有骨折脱位的髋部软组织损伤。由股骨颈骨折而发展成股骨头坏死者最为多见，约占股骨颈骨折的30%左右，患者年龄越小发生股骨头坏死的机会越多，这主要是因为创伤引起股骨头滋养血管中断或瘀阻，股骨头缺血而造成。非创伤性：包括长期大量使用糖皮质激素（某些疾病的治疗需要或是误用激素）、酒精中毒、减压病等等，这些因素有的可以造成血液粘稠度增加，也可以导致血管壁增厚、管腔狭窄。吸烟、肥胖等增加了发生股骨头坏死的风险，被认为与股骨头坏死相关。

1.Ficat分级：

0期：无疼痛，平片正常，骨扫描与磁共振出现异常。I期：有疼痛，平片正常，骨扫描与磁共振出现异常。II期：有疼痛，平片见到囊性变或/和硬化，骨扫描与磁共振出现异常，没有出现软骨下骨折。III期：有疼痛，平片见到股骨头塌陷，骨扫描与磁共振出现异常，见到新月征（软骨下塌陷）或/和软骨下骨台阶样塌陷。IV期：有疼痛，平片见到股骨头塌陷，出现关节间隙狭窄。

2.Steinberg分级：

0期：平片、骨扫描与磁共振正常。I期：平片正常，磁共振出现异常：A轻度股骨头病变范围15%；B中度15-30%；C重度:30%。II期：股骨头出现透光和硬化改变：A轻度:15%；B中度:15-30%；C重度:30%。III期：软骨下塌陷（新月征），股骨头没有变扁：A轻度:15%；B中度:15-30%；C重度:30%。IV期：股骨头变扁：A轻度:15%或塌陷2mm；B中度:15-30%或塌陷2-4mm；C重度:30%或塌陷4mm。V期：关节狭窄或髋臼病变：A轻度；B中度；C重度。VI期：严重退行性改变。

3.ARCO分级：

▲图片来源：股骨头坏死不换关节

此分期与年分期系统相比，主要修改了3处：（1）删除0期；（2）根据股骨头塌陷程度（≤2mm、2mm），将3期分为早期和晚期；（3）不再根据坏死区域的大小/位置/长度进行分期。

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