在门诊，很多时候告知患者朋友需要局部注射药物，都会得到一个很本能的反问“是封闭针吗？封闭我可不打，打了骨头会坏死”，对于打封闭有太多的误解，因此很有必要科普一下所谓的“封闭针”。

什么是打封闭？

封闭针最开始起源于麻醉，最开始是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点，以阻断疼痛，促进愈合，又称为普鲁卡因封闭疗法，随着发展，目前封闭疗法已广泛应用于医学各个学科，药物也从普鲁卡因扩大到了止痛类药物比如利多卡因、布比卡因，非甾体的针剂，如氟比洛芬，激素类，如泼尼松龙、地塞米松，曲安奈德等，玻璃酸钠等。

打封闭能治疗什么病？

打封闭能起到镇痛、消炎作用。一是对一些诊断明确的关节疾病，如骨性关节炎等能起到一定作用；二是对软组织性慢性损伤，如腱鞘炎、网球肘、高尔夫肘等效果明显；三是对一些局部的滑囊炎症，如肩峰下滑囊炎、鹅足滑囊炎等疗效确切；四是对从麻醉学发展出来的骶管注射，对于适应症明确的腰椎间盘突出症患者。

打封闭有没有副作用？

答案是肯定的，所有治疗方案都不可能是百利无一害的，但是在规范使用情况下，是不足为忧的，是不会产生依赖、骨坏死等情况的。只有在滥用、无菌条件不达标、长期使用等情况下会出现严重副作用。

哪些情况下不能打封闭？

①药物过敏；②骨关节结核及骨肿瘤；③化脓：局部或全身感染（不能注射）；④骨折部位：会延迟骨折愈合；⑤关节手术前：增加感染风险；⑥18岁以下关节病患者；⑦糖尿病患者血糖控制不佳；

那是不是我随便在小诊所就可以打封闭？

打封闭首先需要一个很明确的诊断，对于诊断不明确的一般不建议使用封闭治疗；另外必须严格掌握适应症和禁忌症，严格掌握疗程；最后必须严格的无菌条件。

因此，我们需要正确认识封闭，不是神药，也不是老虎，无需谈虎色变，需要在专业医生的正确判断下，规范使用。

徐洲发，医院骨二区主治医师。

骨伤科硕士研究生，毕业于湖北中医药大学骨伤科学七年制本硕连读专业。

在中国医院骨科完成研究生阶段学习。

年在中国医院进修关节镜。

擅长骨关节疾病、关节镜外科及运动医学，尤其对肩、髋、膝、踝等关节疾病的诊治有一定的经验及体会。率先在河源地区开展多项关节镜技术。

门诊：每周五上午（骨伤科门诊2号诊室），其余时间可预约。

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