髂腰肌、髂肌、腰大肌的解剖与触诊检查

髂腰肌解剖学上的特征：

1、由髂肌和腰大肌合并而成的肌肉就称为髂腰肌。

2、髂肌

起点：髂骨内侧的髂骨窝。

止点：股骨小转子

3、腰大肌

起点：（浅头）T12~L5的椎体以及椎间盘；（深头）所有的腰椎肋突

止点：股骨小转子

神经支配：股神经（L1~L4)

4、髂肌和腰大肌止于股骨小转子，因为靠近小转子的髂肌肌纤维和腰大肌肌纤维会相互交叉，因此这些相互交叉的髂肌肌纤维和腰大肌肌纤维多半视为髂腰肌。

5、股三角的标准位置是位于股动脉偏外侧的位置。

髂腰肌肌肉功能的特征：

1、髂腰肌是进行髋关节屈曲运动是最为重要的肌肉。有关髂腰肌会参与旋转运动的相关学说各方见解却未一致。

2、股骨一旦被固定住，髂肌便会将骨盆往前拉使骨盆前倾，而腰大肌则会将腰椎向前拉，以维持住腰椎的前弯姿势。

3、当髋关节过度伸展时，髂骨韧带和耻骨韧带会共同制动骨骺前方的不稳定性，并支撑住骨骺的前方。

髂腰肌临床相关：

1、在可检测出髋节屈曲挛缩主要成因的相关检查当中，以thomastest(汤姆斯测试)特别有名。

2、髂腰肌挛缩会引起腰椎的代偿性前弯，这常是造成下背痛的原因。

3、从腰椎椎管狭窄症患者身上所看到的马尾性间歇性跛行的病状，大多是髂腰肌挛缩导致继发性腰椎前弯，而继发性腰椎前弯多半有着下肢病状的显现。

4、医学报告显示髂腰肌的训练具有改善平衡机能的功效。

5、针对田径选手，我们则可留意田径选手跑动时步伐的延伸与髂腰肌机能的相关关系。

髂腰肌相关疾病：

髋关节屈曲挛缩、慢性腰背痛、椎管狭窄症、退化性髋关节炎、髂腰肌脓疡、髂耻囊炎……等等

髂腰肌的走向：

髂腰肌是由髂肌和腰大肌所组成的，髂肌起始于髂骨窝，腰大肌则起始于所有的腰椎椎体、椎间盘及肋突。髂肌和腰大肌的肌纤维会髂肌及腰大肌止端附近相互交叉，并附着于股骨小转子。髂腰肌的作用

骨盆和腰椎呈固定状态时，髂腰肌会作用于髋关节的屈曲。相反的，股骨呈固定状态时，髂腰肌则会将骨盆往前拉（使骨盆向前倾），当股骨呈固定状态时，髂腰肌会同时将腰椎往前拉，以加强前弯的姿势。

髂腰肌的触诊点

靠近腹股沟韧带内侧部位的髂腰肌是位于腹部内脏的深处，若要直接触摸到髂腰肌实属困难。位于股三角中央靠近股动脉外侧，并位于股骨头前方的地方时触摸到髂腰肌的最佳位置。仰卧位进行髂腰肌的触诊，自髂前上棘往内下方的方向，确认腹股沟韧带的位置。确认出腹股沟韧带位置后，再确认出缝匠肌位置。然后髋关节进行屈曲运动和外展运动，并进行外旋复合运动（呈盘腿坐姿的动作），再以从髂前上棘往内下方的方向，确认出缝匠肌的位置。股三角以髂前上棘为顶端，股三角的两边则是腹股沟韧带和缝匠肌，确认出股三角（腹股沟韧带和缝匠肌）的位置后，接下来就触诊股动脉，依循股动脉的脉动，将股动脉走向加以确认出来。将手指放在以髂前上棘为顶端的两边以及由股动脉所构成的股三角的位置，以下就是髂腰肌的触诊点。再用手指沿着与髂腰肌走向呈直角交叉的方向，一边移动手指一边触摸，可触摸到宛如鹌鹑蛋般大小的隆起部位，髋关节进行轻度屈曲运动，此一隆起便会消失，再以髋关节进行伸展运动，以感受髂腰肌隆起感的差异之处。依旧将手指放在髂腰肌的触诊点上，并将髋关节呈45度的屈曲位，然后在进行与矢状面方向一致的髋关节屈曲运动。屈曲运动时髂腰肌便会收缩，即可触诊已收缩的髂腰肌。

END

本文来自外文触诊解剖著作翻译，适用于骨伤、运动、疼痛、康复、针灸、物理、推拿人群。如有需要纸质版书籍可联系??（同

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