1,先来了解一下髋骨的家庭概况。
(1)髋骨是啥类型的骨?有啥用?
髋骨(hipbone)为全身最大的不规则扁骨,是人体腰部的骨骼,左右各一块。左右髋骨、骶骨、尾骨以及它们之间的骨连接一起构成骨盆。
(2)髋骨是如何一步一步成长起来的?
幼年时,髋骨分为髂骨,坐骨和耻骨以及软骨连接。至16岁左右,它们之间的软骨会骨化,三骨在髋臼处互相愈合,成为一个整体,即髋骨。
(3)髋臼是咋回事?
髋骨上部扁阔,中部窄厚,有朝向下外的髋臼。髋臼是髋骨外面中央的环形关节窝,由髂、坐、耻三骨的体构成,与股骨头构成髋关节。髋臼底部中央粗糙,无关节软骨附着,称为髋臼窝。窝的周围骨面光滑,附以关节软骨,叫做月状面。髋臼的前下部骨缘凹入,叫髋臼切迹。
2、再来认识一下髋骨家的老大。
(1)老大家住在哪?几口人哪?
髂骨ilium在三骨中最大,位于髋骨的后上部,分为髂骨体和髂骨翼两部。髂骨体位于髂骨的下部,参与构成髋臼后上部。由体向上方伸出的扇形骨板叫髂骨翼。
(2)髂窝与耳状面
髂骨翼的内面凹陷名髂窝iliacfossa,为大骨盆的侧壁,窝的下方以弓状线与髂骨体分界。弓状线前端有一隆起为髂耻隆起,髂窝的后份粗糙,有一近横位的耳状面,与骶骨的耳状面相关节。
(3)髂嵴的临床意义
髂骨翼的上缘肥厚且呈弓形向上凸弯,叫髂嵴。两侧髂嵴最高点的连线约平齐第4腰椎棘突,是计数椎骨的标志。
(4)各种棘
髂骨翼的前缘弯曲向下,达于髋臼,生有上、下两个骨突,分别叫做髂前上棘和髂前下棘。翼的后缘也生有上、下两骨突,分别命名为髂后上棘和髂后下棘,两侧髂后上棘的连线约平第2骶椎。
(5)髂结节的临床意义
从髂前上棘向后约5-7厘米处,髂嵴较厚且向外突出,叫做髂(嵴)结节tubercleiliac,是骨髓穿刺常用的部位。
3、咱们再到老二家坐坐吧。
(1)老二家难不难找?
坐骨ischium位于髋骨的后下部,可分为坐骨体及坐骨支两部分。由体向下延续为坐骨上支,继而转折向前内方,叫做坐骨下支,其前端与耻骨下支相连。
(2)坐骨棘
坐骨体构成髋臼的后下部和小骨盆的侧壁。体组成髋臼的2/5,体的后缘有一向后伸出的三角形骨突,叫做坐骨棘ischialspine。
(3)坐骨大小切迹
坐骨棘与髂后下棘之间的骨缘呈弧形凹陷,叫做坐骨大切迹greatersciaticnotch,坐骨棘下方的骨缘小缺口叫做坐骨小切迹lessersciaticnotch。
(4)坐骨结节你能不能摸得到?
坐骨上、下支移行处的后部,骨面粗糙而肥厚,名坐骨结节ischialtuberosity,是坐位时体重的承受点,是坐骨最低部,在体表可以扪到。
4、最后我们再去去三姑娘家看看吧。
(1)三姑娘家在哪呢?
耻骨pubis位于髋骨的前下部,可分为耻骨体及耻骨支两部分。
(2)耻骨上下支
耻骨体构成髋臼的前下部和小骨盆的侧壁。由体向前下内方伸出的骨条叫做耻骨上支,继而以锐角转折向下外方叫做耻骨下支。
(3)不能不说的耻骨联合
耻骨上、下支移行处的内侧面为一卵圆形粗糙面,叫做耻骨联合面symphysialsurface,与对侧同名面之间以纤维软骨连接,构成耻骨联合。耻骨联合面对于男性而言终生不可滑动,对于女性而言分娩时可以滑动。
(4)耻骨梳像不像梳子?
耻骨上支的上缘有一锐利的骨嵴,叫做耻骨梳pectenpubis,其后端起于髂耻隆起,前端终于耻骨结节。
(5)其他就随便逛逛吧
耻骨结节内侧的骨嵴称为耻骨嵴。由坐骨和耻骨围成的孔,叫做闭孔obturatorforamen,在活体闭孔有闭孔膜封闭。孔的上缘有浅沟叫做闭孔沟。
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