当前位置： 扁平髋专科治疗医院 >> 扁平髋预防 >> 髋部疼痛回归运动的注意事项
髋部疼痛（非关节炎）的情况在运动员中屡见不鲜，尤其是冰球1和团队运动（足球、橄榄球等）2。相对于膝关节和肩关节，髋关节的损伤并没有得到足够的重视。最新的研究已经开始着手于改善髋关节内、外病理机制的诊断和治疗。但又该如何回归运动呢？
文献资料都是怎么说的呢？
运动员回归运动的决定因素是复杂的。由于研究证据的缺乏，髋关节病理机制的相关决策仍不明确。大多数文献探讨的是关节镜术后的结果，只有很少一部分研究略述了保守治疗的好处3。
当股髋撞击综合征出现疼痛等症状时，Casartelli等建议行手术治疗，87%的患者回归运动，82%达到了损伤之前的竞赛水平4。然而，没有随机对照研究充分地对比保守和手术治疗5。不足的是，当前的研究只倾向于报道患者的满意度、主观的问卷调查以及回归运动的自我评估6。
我们应该怎样决定回归运动？
髋关节的损伤缺乏充足的证据制定回归运动的指南。依据《年回归运动的专家声明》，临床工作者应该联合生物学、心理学和社会学因素7。这些因素包括：
根据运动员具体的损伤评估健康风险（主观和客观的评估）
回归运动时的活动风险（运动、竞赛水平等的类型）
风险承受能力（压力、再次损伤的恐惧等）
Shrier及其同事制定的StAARTFramework总结了这个方法8。该方法可处理所有运动领域的回归问题。
功能测试的注意事项
Kivlan及其同事对髋关节损伤后回归运动的因素进行了系统评价，以下是一些可靠的、有效的测试9：
单腿站立
深蹲
单腿蹲
星形偏移平衡测试／Y-平衡测试
这些测试有适当的有效性和可靠性，但没有固定切点，因此结果应该根据肢体对称性指数的情况来解释。非关节炎的髋关节疼痛患者做动态单腿蹲时，内外摇摆显著增加，前后控制更差，这些都支持单腿蹲测试的应用10。
那么跳跃测试对这类人群的适用性呢？Kivlan及其同事评估了跳跃测试在跳舞髋中的应用，结果表明该测试有完美的可靠性（0.89-0.96）11。
此外，Kivlan及其同事还研究了股髋撞击综合征患者的跳跃能力。该研究发现股髋撞击综合征患者比无症状的对照组存在大约50cm的显著区别12。
另一项近期的研究进一步地支持了跳跃和动态平衡活动的应用，该研究结果基于髋关节镜手术和术后康复，在各项平衡测试中患者的肢体对称指数90%13。
仍需留心的事项
由于缺乏回归运动的明确标准，我们必须专注于组织的健康（组织会在损伤之前吸收负载），运动和竞赛水平产生的组织应力和所有相关的社会心理因素（害怕再次受伤）。
由于证据的缺乏，这类患者的回归运动应该特别留心，以防再次损伤。
References:
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