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针对您的病情，我们建议您或您的家人进行人工髋关节手术，为了便于您更好的了解关节置换手术的基本知识，我们将患者的常见问题整理出来，供您参考。祝您就医愉快、早日康复。

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什么是人工关节置换术？

正常的关节活动时，关节内的软骨可以有效减少骨与骨之间的摩擦。当发生骨性关节炎等疾病时，软骨老化、变形，骨与骨之间的摩擦加剧，引起关节肿胀、疼痛、罗圈腿等。人工关节置换术是将老化的软骨切除，在经过修整的骨表面安装金属假体和耐磨的塑料垫片。这样，关节活动时，金属与塑料之间的摩擦代替了骨与骨之间的摩擦，从而使患者的症状得到缓解、关节功能得到改善、生活质量得到提高。

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哪些人需要行人工关节置换术？

人工关节置换手术适用于那些终末期关节病变的患者，缓解由于严重关节炎引起的疼痛和活动受限：或是大于65岁的老年股骨颈移位骨折的患者，医生可能会建议行人工关节置换手术。

患者78岁，患“股骨颈陈旧性骨折，创伤性关节炎”30年，年在我科行全髋置换术，恢复良好，弃拐行走

患者，女，66岁，股骨颈骨折，行全髋关节置换术

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为什么老年股骨颈骨折需要关节置换？而一般的骨折都是内固定？

股骨颈骨折由于特殊的解剖原因，骨折后发生不愈合，股骨头坏死等并发症远高于其他部位骨折，老年人由于骨质疏松等原因，内固定手术失败概率更高，所以行业内诊疗规范建议65岁以上老年患者直接行关节置换手术，可以有效的减轻疼痛，促进患者早期功能锻炼，减少并发症和死亡率。

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入院后多久可以手术？我还有一些内科疾病，手术要延期么？

近年来，欧洲及国内髋部骨折指南都建议老年股骨颈骨折当做“急诊手术”对待，英国骨科指南甚至建议患者受伤入院当天进行手术。延期手术只会增加死亡率和并发症发生率，患者的基础疾病只要没有明显的手术禁忌症，都应该争取尽早手术。

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人工关节使用寿命有多长？全髋，半髋如何选择？

人工关节采用金属和高分子聚乙烯，按照人体关节的形状制作而成。这些材料经过严格的实验检测，是安全可靠的。在运动量不大的老年人，90％的患者假体可以使用20年以上。当然，人工关节的使用寿命与医生的技术水平有很大关系，有经验的医生安装的关节尺寸适中、位置准确、贴合紧密，关节使用寿命自然更长一些。理论上全髋关节使用年限更长，稳定性跟好，但费用相对较高，建议年龄较轻，伤前活动量较大的患者，半髋关节置换适用于年龄偏大，活动量较小的患者使用。

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人工关节手术有风险吗？

任何手术都具有一定的风险性，但由于人工关节手术的日益成熟，手术和术后康复时间大大缩短，其风险性也得到了有效地控制，并发症的发生率总体上已低于1%。主要的并发症有关节脱位、感染、深静脉血栓等。合并一些内科疾病高龄股骨颈骨折患者，根据身体状态的不同，术后30天内死亡率1%~8%，术前需要您填写一个简要的风险评估表单。

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关节置换手术大概多长时间？

我们的技术和经验已经将手术时间缩短很多。一般单关节置换的手术时间约40-60分钟，麻醉准备时间约40分钟。但如果是关节严重屈曲变形、关节翻修等复杂手术，手术时间会延长。

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关节置换手术的伤口有多长？

髋关节置换的伤口长度大约为8—12cm。如果关节以前严重变形，或者体型比较肥胖可能伤口还会延长几个公分。

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关节置换术后，多久可以正常行走？

人工关节置换术后第1天，患者就要在家属或护工的帮助下被动的活动关节。术后2~3天拔除伤口引流管后，我们即鼓励患者在床边练习，下床以助行器或拐杖练习行走。一般来说，术后2~3个月可逐渐恢复日常活动。此后，随着功能锻炼的继续进行，关节的活动会越来越好。

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术前需要哪些准备？术后有哪些注意事项

1、个人生活物品，步行器，拐杖等

2、告知医生最近服用的药物，有些药物如氯吡格雷等，可能增加椎管内麻醉出血的风险，入院后就需要停药，一般的减压药术前可以喝一小口水服下，

3、一般术前12小时禁食水，但目前可以选择口服碳水化合物（素乾）减少饥饿感和口渴的感觉。

4、充分和医生沟通了解手术方式，以及术后需要注意的事项：手术需要切开了关节周围的皮肤、肌肉、韧带和关节囊，手术后会有一些疼痛，疼痛应在两三周内消退，可以使用止痛药来缓解这种术后疼痛。手术后需要注意锻炼关节的活动度，由于人工髋关节的股骨头直径小于人体自身的股骨头，并且关节囊的切开后需要一段时间的修复，所以人工髋关节早期稳定性会略差，需要注意避免做某些动作防止髋关节脱位：如坐矮板凳，跷二郎腿，平卧双腿交叉睡。人工关节置换2个月后，患者基本痊愈，他们可以从事普通同年龄段人群从事的活动，但建议避免过于剧烈的运动。

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TIPS:前路髋关节置换术

前路髋关节置换术切口示意图

前侧入路的髋关节?置换手术近几年逐步开始流行，由于这个入路是经肌肉间隙的显露，术中无需切断任何肌肉，术后疼痛轻、恢复快，而且术后脱位率较常规入路低，因此比较受欢迎。在陈金武主任带领下我科年率先在武汉地区开展侧卧位全髋关节置换术！

陈金武副主任医师

医院创伤手外科科主任，院“十大突出贡献专家”，武汉科技大学硕士生导师。武汉市卫计委中青年医学骨干人才。现任中国医师协会创伤外科学会委员（全国共人），中华医学会创伤外科学会多发伤专业委员会委员，中国医师协会急诊外科学会委员，湖北省显微外科学会委员，武汉市医学会创伤外科学会常委。

从事临床工作20余年，具有丰富的临床经验，擅长严重多发伤、复合伤的救治，外伤患者急危重症的治疗，四肢骨折、脊柱骨折的治疗。多次主持并参与国家级、省级及市级临床科研项目，省市卫计委课题多项，其中国家级课题研究《严重创伤救治规范的研究与推广》我院为湖北省省级示范单位；《实时超声定位在神经外科围手术期的应用》荣获冶金部科技进步二等奖，湖北省重大科技成果。并在中华损伤与修复杂志、创伤外科杂志、中国临床神经外科杂志等杂志发表论文十余篇。

专家门诊时间：星期一上午

郑凯夫副主任医师

医学硕士，毕业于武汉大学医学院。现任武汉医师协会创伤学分会委员，湖北省医药教育协会骨科分会委员。从事创伤外科、骨外科工作17年，在创伤急救、肢体严重创伤、胸腹部联合外伤、四肢长骨骨折以及手足外伤的显微治疗方面有较高的专业水平。有多篇论文在国内核心期刊发表。

专家门诊时间：星期二上午

作者/编辑：郑凯夫

审校：陈金武

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