Day

学习锦囊

随时在培恩e学后台回复关键词

查找学习资料

培恩e学助力疼痛学学习

真正成为疼痛进阶超级利器

从今天起培恩e学将会选取

《中国疼痛病诊疗规范》

中的内容与大家分享

欢迎大家在评论区讨论

事业常成于坚忍，毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见，匆忙的旅人落在从容的后边；疾驰的骏马落在后头，缓步的骆驼继续向前。

——萨迪

培恩E学

宜

学习

懒惰

忌

第六章

下肢疼痛疾病

第一节髋部疼痛疾病

六、股骨头缺血性坏死(上)

股骨头缺血坏死是股骨头静脉淤滞、动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡及发生随后的修复，继而引起骨组织坏死，导致股骨头结构改变及塌陷，引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病。股骨头缺血坏死可分为创伤性和非创伤性两大类。创伤性股骨头缺血坏死的常见因素包括股骨头颈骨折、髋臼骨折、髋关节脱位、髋部严重扭伤或挫伤；非创伤性股骨头缺血的患者大都有皮质类固醇类药物大量应用、长期饮酒过量、减压病、血红蛋白病、自身免疫病等病史。目前研究发现，吸烟、肥胖等增加了发生股骨头缺血坏死的风险，与股骨头缺血坏死有一定的相关性。股骨头缺血性坏死的病理形态学上分为四期：坏死期；修复期；坏死骨组织主要修复期；股骨头塌陷、髋关节骨性关节炎期。

1.髋部疼痛多为刺痛、钝痛或酸胀不适等，呈间歇性、持续性或交替性进行性加重，典型的股骨头缺血性坏死常表现为髋部疼痛且疼痛常局限于髋关节周围，偶可放射至膝关节。

2.跛行早期为疼痛性跛行，中期为进行性缩短性跛行，晚期为永久性跛行。

3.髖关节活动受限早期为轻度受限，随着病情进展，髋关节外展、内旋及外旋出现明显受限。

4.极小病灶的股骨头缺血性坏死可无任何症状。

髋关节周围压痛、叩痛，压痛部位一般位于腹股沟、内收肌止点及臀部，叩击大转子及足跟可引起髋部疼痛。可伴下肢短缩畸形、骨盆代偿性倾斜。早期Thomas征及“4”字试验阳性。晚期由于股骨头塌陷、髋关节半脱位，Allis征及单腿独立试验(Trendelenburg)征阳性。

1.骨盆正位和蛙式位x线，早期股骨头缺血坏死可见股骨头内密度不均匀，硬化骨和囊性变同时存在；可进展为股骨头下新月征；晚期可见股骨头塌陷、扁平，直至髋关节间隙狭窄、髋臼累及等典型特征。

2.CT对股骨头缺血坏死的的诊断和鉴别诊断也具有重要价值。

3.MRI是早期股骨头缺血坏死诊断的金标准，早期可见股骨头内骨髓水肿信号。

4.骨扫描、超声检查等影像学也有一定的参考价值。

目前疼痛资源共享群1、2、3、4、5、6、7群

均已满员，

感谢疼痛伙伴们对培恩的支持信任！

新群已建好

欢迎大家加入培恩e学疼痛科交流群！

我们有超过个疼痛相关讲课视频

有疼痛和麻醉中级考试题库

有遍布全国的医生群体

不定期开展线上和线上培训班

目前已经举办超过50期各类培训班

对疼痛事业有见解，热衷公益疼痛事业的伙伴

请联系管理员

往期回顾

培恩青年医生第天第六章下肢疼痛疾病第一节髋部疼痛疾病五、臀上皮神经卡压综合征

培恩青年医生第天第六章下肢疼痛疾病第一节髋部疼痛疾病四、股外侧皮神经卡压综合征

1天学习1小时

1季度完成1本书

坚持学习！

每天阅读完成，在文末留言打个卡吧

让我们一起学习，一起进步！