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有骨转移的乳腺癌觅友在社区里说打了双膦酸盐后，出现全身疼痛、发热的情况，感觉十分难受，想问问双膦酸盐到底有没有必要打？能不能停掉？

双磷酸盐是骨转移的基础用药

骨转移是晚期乳腺癌转移中最常见的，发生率为65%~75%。乳腺癌骨转移本身并不直接威胁生命，但骨痛是多数骨转移的首发症状，严重影响到生命质量。

双膦酸盐是治疗乳腺癌骨转移应用比较广泛的一种药物。目前国内外权威的肿瘤治疗指南已经将双膦酸盐列为癌症骨转移的基础治疗药物，建议患者在确诊骨转移后立即开始使用双膦酸盐。

临床使用的目的是最大程度地缓解疼痛，改善生活质量，预防和延缓骨相关事件，包括骨折、疼痛、脊髓压迫、高钙血症等。

因此，乳腺癌骨转移的患者有必要打双磷酸盐。

第三代双磷酸盐疗效更好

任何药物治疗疾病的同时都存在一定的副作用，双膦酸盐也不例外。

双膦酸盐发展到现在已经经历了三代，第一代双膦酸盐以氯屈膦酸盐为代表，第二代以含氮的帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠为主，第三代为唑来磷酸、伊班膦酸。

临床试验表明三代药物都可以治疗乳腺癌骨转移，但是第三代双磷酸盐的疗效更好、毒性更低、使用更便捷。

双膦酸盐现有静脉注射和口服两种方式，不同的方式带来的副作用不同。静脉给药最常见的一过性急性期反应，一般发生在静脉注射后的3天内，出现发热、肌肉疼痛等类似轻中度感冒的症状，这就解释了为什么有的觅友使用双膦酸盐后发热、浑身疼痛。

除此之外，临床研究发现使用双膦酸盐可能会发生一种少见的严重不良反应——双膦酸盐相关性颌骨坏死（BRONJ）。主要发生在下颌骨，患者的下唇感觉减退或者麻木，甚至下牙槽神经损伤、下颌骨坏死缺损。

觅友们在临床使用双磷酸盐类药物的时候，首先要听医嘱，然后要保持随访，根据不良反应的发生程度和自己的耐受情况及时调整药物。

切勿自行停用双磷酸盐药物

既然双磷酸盐存在一定的副作用，那患者需不需要停止双膦酸盐的治疗？

双膦酸盐的不良反应多为自限性的，在使用药物的24~48h达到一定的高峰，3天后，症状逐渐开始缓解，不影响后续的生活质量。从双膦酸盐的疗效来看，其治疗作用远比副作用更使患者受益。

临床研究数据显示：双磷酸盐用于预防乳腺癌股相关时间的中位时间为6~18个月，其中如果使用时间小于6个月，预防骨相关事件效果不明显；使用时间大于6个月，可减少止痛性放疗的需要；使用时间大于12个月，非脊柱骨折明显下降；使用时间大于24个月，外科手术率明显降低。

由此可见，如果患者能够耐受不良反应的话，双磷酸盐的使用期间越久，患者的获益越大，但是不是需要一直使用，这个问题肯定是因人而异，需要和医生去沟通。

但有一点，切勿自行停药！

文：爱你的互助君

图：大作网

参考来源：

医脉通《双膦酸盐类药物致颌骨坏死的相关研究》

医脉通《ASCO指南更新]乳腺癌辅助治疗应加入双膦酸盐，附用法用量》

谢晓东、屈淑贤、郑振东、刘大为《恶性肿瘤骨转移和双膦酸盐治疗》

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