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股骨头缺血性坏死（osteonecrosisofthefemoralhead,ONFH）是指由于不同原因使股骨头发生部分或完全性缺血，导致骨细胞、骨髓基质细胞及脂肪细胞坏死的病理过程。最常见的三大病因就是外伤、酒精和激素。而该病多见于35至55岁的青壮年，男性多于女性，约有半数累及双侧股骨头，是中国中青年人群接受全髋关节置换最主要的原因之一。股骨头坏死的患者最常见的临床表现就是疼痛、活动受限、跛行以及相应的体征。对于饱受病痛折磨的患者来说，最重要的还是找到正确的治疗方案，尽早摆脱病魔的纠缠。

韶华不为少年留

就在上月，一个年仅31岁的患者施某找到了季医生。施某说5个月前没来由就出现了右髋关节疼痛，同时感觉右腿向外侧伸展没原先灵活，稍作休息后自己感觉疼痛得到缓解，也就没有放在心上。可是谁知道一个小小的疼痛竟然隐藏着大大的隐患，随着时间的流逝，表现在他身上的情况越发严重，从一开始简单的疼痛到走路一瘸一拐只用了五个月不到的时间，右腿活动越来越不方便，施某终于下定决心要搞明白自己究竟得了什么毛病。于是在-02-27医院，做了磁共振检查后终于确诊：右股骨头坏死。

经过多方打听，施某最后来到了季医生的门诊就诊，结合施某的病史以及影像学资料，季医生果断告诉患者需要进一步的手术治疗。为了尽快帮助患者摆脱疼痛困扰，在排除手术禁忌症后季医生就给施某安排上了髋关节镜下导航钻孔减压植骨术。

上图为施某双髋关节正位片，通过左右股骨头影像对比可以很明显地看到右侧的股骨头不如左边的圆润，股骨头变“平”变“扁”了

准备手术的施某

可见关节囊内增生的滑膜

清理增生滑膜

透视下可以看到穿刺点在股骨头坏死区

与此同时可以从髋关节镜下看到穿过坏死区的导针

透视下看到扩大钻孔的位置

经过季医生以及同一医疗团队的不懈努力，施某终于完成了这次特殊的手术，疼痛得到了明显的缓解。经过术后的康复锻炼，相信在不久的将来，施某一定能摆脱病痛的纠缠。为什么要采用髋关节镜下导航钻孔减压植骨术来治疗股骨头坏死呢？1.髋关节镜下可以直接清理增生滑膜、骨质，减少术后股骨头的二次损伤。2.髋关节镜可以协助定位，在术中可以直接看到导针穿刺点，减少定位失败可能性，间接减少了患者术中重复透视次数。那么有没有什么方法可以加快坏死修复呢？中医学认为气滞血瘀在本病的发病过程中起到了关键性的作用并贯穿始终，同时临床上发现病人不仅仅“瘀血”这么简单，患者常常伴有“肾阴亏虚”或者“肾阳不足”两证，因此中医药治疗主要是通过调节全身气血运行，疏通经络，辅以补益肝肾等治疗来缓解疼痛、改善功能、促进坏死修复。关于这方面，我们以前就提到过，有兴趣的朋友可以再看看这篇文章：坏死无需术，数剂草药来修复。临床的疗效可以证明结合中医药补肾活血可以帮助患者术后更好更快的恢复。

编辑：朱周玮

校对：汪翔审核：季卫锋

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