当前位置： 扁平髋专科治疗医院 >> 扁平髋症状 >> 偏瘫后的髋关节外展外旋问题
要说偏瘫后的髋关节外展，当然部分患者不仅仅是外展，同时也会伴随外旋。要说清楚这个问题我们需要先了解一下偏瘫后患者的步态特点。偏瘫后患者因脑损伤后运动失去大脑的调控，平衡反应及感知觉受损而呈现出以下一系列特点：1/患者不能选择性挺髋，因此无法把重心向前移到患腿上，当健腿向前迈步时，患髋向后，扰乱了向前运动的连续性，许多患者担心向前跌倒，由于缺乏保护机制，他们把重心放在很靠后的位置才觉得安全。2/在患侧准备尝试负重的情况下，整个下肢以粗大的模式伸直，包括踝跖屈（足背下压内翻）。患足蹬压在地面上，使胫骨向后运动，导致膝关节过度伸展。患腿支撑期膝过伸有很多弊端。不断使用全伸模式可能引起伸肌痉挛持续增强、跟腱短缩、踝关节生物力学改变。支撑期患膝没有一定程度的屈曲，随后的摆动期将失去使腿向前推进的动力。3/患腿迈步时，有的是粗大的屈曲模式再现，该侧骨盆上提，（髋关节屈曲、外展并外旋）膝屈曲，足背屈并内翻，趾屈曲。在足着地之前，腿在无伸膝的情况下被带向前，使步长缩短。同时还会存在肌张力异常，部分患者存在知觉障碍和平衡障碍。了解完偏瘫患者的步态特点以后，我们就可以清楚的知道，髋关节外展（外旋）的原因有几方面组成。跟偏瘫早期（软瘫期）的良肢位的摆放有关系，习惯成自然，如果不注意良肢位摆放，就会形成习惯性的髋关节外展。另外绝大多数原因就是代偿性的外展（外旋），是由于下肢膝关节无屈膝功能，脚踝无足背屈功能（足内翻会导致髋外旋），这种情况下要想迈腿，只有髋关节上提外展（外旋），才可以让脚离开地面往前走。还有一个原因就是髋关节控制功能和肌肉力量的不稳定不完善，这个是先建立在膝、踝关节功能完善，不存在髋关节代偿的基础上的评估。如果存在代偿，只是去练习髋关节的控制功能肌肉力量，这个是杯水车薪的。只要去走路，必然髋关节外展（外旋）代偿。所以，解决髋关节的外展（外旋）的康复思路是需要解决膝、踝关节的功能控制问题，同步加强髋关节的功能控制和力量训练。康复是一个整体，髋关节的问题不仅仅只是髋关节的问题！
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