早期的人工关节置换术，由于受到手术技术、假体设计、康复进程等诸多限制，效果一度并不理想。现代人工关节置换术在二十世纪六、七十年代发展成熟，至今已有五十余年的历史。关节置换手术被医学界认为是21世纪具有划时代意义的手术。膝关节置换手术对于膝关节终末期病变的患者来说，通过植入人工关节假体，替代患者病变的关节，能够有效地缓解疼痛、恢复运动量，改善生活质量。

那么，膝关节植入假体的寿命到底有多久？这也是很多朋友们想要知道的一个问题。现代的人工关节置换尽管确实存在使用寿命的问题，但十年以上的成功率已经超过90%，二十年以上的成功率已超过80%，部分患者的假体可以使用三十年甚至更长时间。假体不同，患者也不同，不能一概而论。那么影响植入假体使用寿命的因素有哪些呢？

01患者自身因素

①骨质疏松：关节面（部分）塌陷，下肢力线变化，就会使假体磨损加速，寿命缩短。

②外伤：明显外伤后，韧带、骨质损伤，可能使关节不稳定，影响假体寿命。过度运动。就像汽车的轴承一样，负载过大，磨损也大。

③不正确的关节姿态：比如经常深蹲、盘腿、压腿等，会造成假体局部的过度受力而磨损。

④术后康复不良，肌肉萎缩，关节不稳，易损伤。患者是否配合康复训练。

⑤选择合适的运动，不要剧烈活动，避免摆动、扭伤膝关节。

02植入假体材料因素替换膝关节由植入胫骨的扁平金属板（下图①）、聚乙烯负重界面（下图②）和股骨末端的金属假体（下图③）组成。使用金属和聚乙烯制成的组件可以使关节表面之间达到最佳的接合(或称为关节灵活性)，具有很小的摩擦。因为膝关节植入物的摩擦界面比较平坦，所以磨损问题比髋关节植入物要小，因为髋关节植入物的轴承比较深。

材料分为：股骨与胫骨之间的垫片材料，决定摩擦系数大小，决定了磨损程度。

①金属--普通塑料垫片--金属：大部分是这样的，机械测试15-25年左右，5-10年磨损1mm。

②金属--高交联垫片--金属：机械测试20-40年左右，10-15年磨损1mm。

③陶瓷表面--普通塑料垫片--金属：机械测试20-40年左右，10-15年磨损1mm。

④陶瓷表面--高交联垫片--金属：机械测试40-50年左右，20-30年磨损1mm。

03手术医生对假体的选择和操作因素

①是否根据病人实际情况，个性化选择假体。

②术前角度测试误差，术中是否纠正。

③术中的“点、线、面、角”等关系。

④术中截骨、假体安装、型号的选择是否准确。

⑤有没有韧带、骨、肌腱等副损伤。

⑥术后监测垫片磨损情况。

04目前研究进展

目前欧美国家对于膝关节置换术后情况有完善的人工关节登记系统，我国近年也开展了这项工作。从登记系统中的数据来看，虽然人工膝关节的不同部件使用寿命有差别，假体设计也不同，但总体而言，在20年后有90%的患者人工膝关节仍然可以使用。

膝关节置换假体的制造商们正在不断改进他们的产品，骨科医生也在不断地提升及更新自己的操作能力，以更好地服务于接受和使用它们手术的患者.成功的手术只是整个过程的一半，术后的康复锻炼、保养等，那么可能就是那另一半了！

编辑

排版：洪茂审核：丁冉作者简介：洪茂北京中医药大学在读博士，医院骨科郭万首教授，目前从事骨关节疾病诊疗研究。丁冉

医学博士，医院骨科一部主治医师。擅长：采用骨关节炎阶梯治疗，关节镜、微创单髁关节置换、全关节置换等治疗膝关节、髋关节疾病；运动损伤疾病微创诊治；足踝关节外科疾病，如拇外翻矫形等；股骨头坏死的系列治疗；四肢骨折脱位的处理；腰腿痛、骨质疏松症、退行性疾、骨肿瘤病等骨科疾病的治疗。

王卫国

医学博士，主任医师，医院骨科副主任兼骨科一部副主任。兼任中国医师协会骨科分会青年委员会委员、关节外科工作委员会青年工作组委员、骨科再生医学专业组委员。擅长股骨头坏死、髋膝关节骨关节炎、股骨髋臼撞击症及盂唇损伤、髋关节发育不良、髋膝关节运动损伤等疾病的诊治。擅长常规髋膝关节置换术、前路髋关节置换术、髋膝关节微创手术及各种截骨矫形手术。

本文来源：医院

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