准备好了吗？

医院关节外科进入髋关节置换微创时代

人工髋关节置换

人工髋关节置换作为治疗髋部疾病较为有效的方法在临床已经应用多年，手术入路及方法较多，较常用的手术入路大致可分为直接前方入路（DAA）、前外侧入路（ALA）、直接外侧入路（DLA）、后外侧入路（PLA）、及直接后侧入路（DPA）等4种。以往我们通常采用后外侧入路，也是国内90%以上关节科医生所常用的入路，其弊端是病人需要标准侧卧位，术后有一定的脱位率，术后髋关节活动需要一定限制，因此从外科技术的发展趋势来说，微创和损伤小是病人和医生共同追求的目标。

什么是DAA?

DAA是指髋关节置换的直接前方入路，是近年来兴起并且逐渐在美国、欧洲等发达国家及国内骨科界人工关节置换置换领域流行的手术入路，是真正的微创人工髋关节入路。

成功完成3例DAA入路微创人工髋关节置换

4月份，我院关节外科在陈锋副院长带领下已成功开展3例DAA入路微创人工髋关节置换，均取得优异的疗效，实现了快速康复(ERAS)。3位患者都在术后第一天轻松下地行走。

此项技术的成功开展，标志着章丘区人工髋关节置换领域进入了微创时代。

同时也医院中率先开展，三位患者分别为45岁、60岁、59岁，罹患股骨颈头下型骨折、髋关节发育不良并骨关节炎、股骨头缺血坏死继发骨性关节炎（股骨颈骨折术后），其中股骨头缺血坏死患者患肢短缩3厘米。为尽可能减少手术创伤，帮助病患尽快康复，我院陈锋副院长与科室同道制定了周密的手术计划，并顺利实施了DAA入路微创人工髋关节置换，手术切口只有8至10厘米。术后3位患者感觉良好，术后24小时左右都能轻松下地行走。

DAA的优点有哪些呢？

1、真正的神经、肌肉间隙入路，软组织干扰很小，不切断任何肌肉。

2、易于显露与操作，增加关节稳定性。

3、创伤小、出血少，术中、术后常规不用输血，术后疼痛轻，康复快。

4、术中采用平卧位，便于术中麻醉管理，降低麻醉风险；若行双侧关节置换，不需要更换体位，节省时间。

5、术后假体脱位率低，术后早期活动限制低或无限制，可以早期下床行走，可以做下蹲、盘腿、跷二郎腿等动作。

6、术后恢复快，术后4-5天就可以出院。

总之，在所有的入路中，DAA最少创伤，伤害肌肉最少，真正的肌间隙入路。

MINI切口，只有8厘米。术中结扎旋股外侧动脉分支，术中出血少，一般为ml左右。

术中能轻松的充分的显露髋臼，对髋臼角度的把握得心应手。

植入髋臼假体

手术切口标记及肌肉间隙

患者术后X片

DAA技术的手术入路，更直接、更清晰地暴露了术野，恰当的操作又能有效保护周围血管、肌肉及神经。