发育性髋关节发育不良（developmentaldysplasiaofhip，DDH）

是婴幼儿骨骼系统最常见的疾病之一。它是婴儿出生时就存在或者生后继续发育才表现出来的一系列髋关节异常的总称，包括如下三种情况：

1、脱位：关节完全移位，原始关节面无接触；

2、半脱位：关节有移位，但是保留部分关节面接触；

3、关节发育欠缺。

新生儿髋关节不稳定发生率0.1%~3.4%之间。真正的髋关节脱位发生率为1‰~1.5‰。

具有如下特点：臀位产比正常高5倍，女性为男性4倍，有家族史是没有家族史的7倍，左髋明显多于右髋。它的发病原因较多。

一、发病原因：

1、韧带松弛母亲松弛激素通过胎盘进入胎儿体内，

2、胎位（臀位产），

3、产后体位：伸髋位绑扎者（蜡烛包）均有关。

但是引起DDH的原因，目前还没有确切的结论。那它的高危因素有哪些呢？

目前臀位妊娠或生产、有DDH家族史或遗传史（即宝宝父母一方或兄弟姐妹中患有DDH）、第一胎、女婴、羊水过少等都被公认是导致DDH的高危因素。

二、临床表现：

1、外展受限屈髋屈膝后外展受限(正常7~9个月的婴儿双髋、双膝各屈90°，外展可达70°~80°)。

2、大腿皮肤皱着增多

3、Alis征：患儿平卧，屈膝90°，两足平放检查台上，双踝靠拢，双膝高低不平

4、跛行步态：单侧脱位跛行，双侧脱位表现为“鸭步”，臀部明显脱出。

5、Trendelenburg试验

6、专科查体：ortolani或barlow征。

三、那么小朋友患DDH会带来什么后果？

在婴幼儿期的DDH通常无任何症状，也不会出现疼痛，这也是DDH不容易发现的特性。

如果只是轻微的发育不良，那常常要在青少年和成人早期才会出现疼痛。如果是严重的发育不良（髋关节完全脱位），则在宝宝会走路后发现一瘸一拐或者身体摇摆像鸭子走路。

在国内儿童骨科单位疾病谱中，DDH始终占据着肢体畸形疾病的第一位，目前国内外学者一致认为DDH疗效的关键在于早期诊断和恰当的治疗。

该病如果能早期发现和早期治疗，能发育成一个正常的髋关节，如错过治疗的最佳时机则难以矫正关节畸形而留下终身残疾。

如果在新生儿期就发现DDH开始治疗，可以完全恢复正常而不留后遗症。若宝宝在18个月大时仍未治愈，则只能采用手术，并且随着年龄越大，风险越大，手术难度也将越高，治疗成效也会越差。

因此，新生儿定期体检和筛查DDH，在很多国家已成为新生儿筛查的重要内容。

四、治疗方法：

1、婴儿（0-6个月）的治疗：首选Pavlik支具，每周随访，3-4周后就调整或更换支具。如获得稳定复位，则继续使用6周，改用外展架，总疗程6个月。体检可选择髋关节B超测量髋臼指数指导治疗。

2、6个月-3岁患，治疗方法同婴儿期支具未能维持复位者，通过先期牵引后采用闭合复位或切开复位，由石膏或支具“人字位”固定。体检可选择进行双髋关节X线平片。（以下第二张照片来自网络，仅供参考。如侵犯版权，请联系删除）

3、3岁和3岁以上患者的治疗：手术治疗

五、那么这种疾病行复位后存在哪些并发症呢？

a、股骨头缺血性坏死

b、复位不充分和再脱位

c、残留髋臼发育不良

d、迟发的髋臼发育不良

有些病人到青少年期才开始出现髋关节症状。病人主诉腹股沟区疼痛（有时放射至外侧或沿大腿至膝部），每于用力和长时间行走或站立后出现，疲劳或不适的时候出现跛行。一旦症状出现，通常会不断加重。物理检查很少有异常。

六、家长们如何预防该疾病？

一些婴儿用品可能会影响宝宝髋关节的正常发育，如婴儿背带、睡袋、安全座椅、衣物、摇篮等。这些用品在使用的时候会无意识地让宝宝的髋关节处于不健康的体位，会有潜在的髋关节发育不良的风险，特别是一些长期使用的用品。（以下照片来自网络，仅供参考。如侵犯版权，请联系删除）

使髋关节处于屈髋外展位

宝宝座椅也有讲究哦，一定要使髋关节处于屈髋外展位！

我科常年开展小儿骨科手术，有专门的小儿骨折病区。在浙北地区也是最早率先开展小儿骨科手术的。特别对婴幼儿髋关节发育不良、骨折等疾病，积累了许多经验。邓闽军主治医师曾进医院，对小儿骨科具有相当经验和造诣。