做关节微创手术的先行者

—医院四肢骨科三病区副主任医师解金三

解金三正在接诊患者张文霞摄

骨关节强壮，生命有力量。多年来，平医院（医院）四肢骨科骨关节专业团队一直致力于为患者解除痛苦，使复杂、疑难关节疾患的诊治变得精准、快捷，众多患者慕名而来。在这里，四肢骨科三病区副主任医师解金三几乎每天都要上手术台，虽然日复一日地忙碌，但他要求自己每一天都要有所提高：已成熟的手术，要做成精品；新开展的手术，要反复论证。就是这样精益求精的态度，保证了他的诊疗技术趋于完美，让患者达到最佳的治疗效果。

走出误区：肩痛≠肩周炎

年，解金三从郑州大学骨科专业硕士研究生毕业，医院抛出的“橄榄枝”，医院的骨科大平台。医院的学科沃土，该院骨科专业持续走在省内先进行列。解金三跟随骨科的专家前辈学习骨科前沿技术，不断攀登骨关节专业技术高峰。

年，作为科室的业务骨干，解金医院进修肩关节镜技术。凭借着自身在解剖领域的精湛技术，他学成归来后迅速在平顶山市开展了规范化的肩关节镜下治疗，填补了我市在该领域的空白。

年，解金三就成功开展了数十例肩关节镜手术。在他的不懈努力下，鹰城百姓刷新了对肩关节疾病的认识：原先自认为肩部疼痛和活动受限就是患了肩周炎，其实不然，肩痛并不完全等于肩周炎。

当年，57岁的宝丰县居民许先生在肩关节镜的助力下，修复了巨大的肩袖撕裂伤。“当时胳膊疼得抬不起来，不能侧卧，疼了两个多月……”医院，经检查得知患的是肩袖损伤，而且情况已经比较严重。经过肩关节镜微创手术治疗后，疼痛数月、被当作肩周炎治疗许久的左肩终于恢复健康。

“门诊中不少像许先生一样的患者。”解金三告诉笔者，肩周炎是过去的老观念了。因为肩关节疼痛的鉴别诊断本身较为困难，没有受过肩关节外科专门训练的医生很难正确诊断，因此大部分肩关节病容易被误诊为肩周炎。

“肩关节疾病的漏诊、误诊和误治会带给患者很大困扰。例如，肩袖损伤和冻结肩的某些功能锻炼方法是相反的，如果按照冻结肩那样拉吊环、甩手臂锻炼，就可能造成肩袖撕裂进一步加重的严重后果。”明确诊断是治疗的第一步，解金三表示，面对病患容不得半点马虎。

医院，随着肩关节外科的发展，特别是磁共振、CT的临床应用，医生们已经规范化进行肩关节疾病的诊疗。解金三介绍，引起肩关节疼痛的疾病有很多，包括肩袖损伤、肩峰撞击症、肩锁关节炎、肩粘连性关节囊炎（冻结肩）、肩关节不稳、肩骨关节炎等。

精益求精：让患者“脱胎换骨”

多年来，总医院骨关节专业团队用精湛技术治好的患者早已不胜枚举，在患者心中，医院骨关节专业的好医生，他们才感到有了“主心骨”。

从事临床工作12年，解金三积累了丰富的手术经验，也成就了患者心中的好口碑。他不仅擅长治疗各种类型的关节炎、关节创伤、关节畸形，更是精于膝、髋等人工关节置换及翻修手术。

“追求技术进步的目的，是希望患者得到最规范的治疗。”解金三介绍，目前，总医院已经形成关节疾病的“阶梯化”及“个体化”治疗。以膝关节病患者群体为例，针对不同年龄段、不同疾病类型的患者，科室开展有微创关节镜技术、胫骨高位截骨（矫正下肢力线）、膝关节单髁置换等保膝治疗；对高龄、重度膝关节病患者，开展膝关节置换技术。

规范化诊疗的背后，其实是解金三精益求精，不断挑战高难复杂手术的技术进步。在膝关节镜、肩关节镜以及复杂关节疾病诊疗领域，解金三的精湛医术已是名声在外。

医院骨关节医护团队，52岁的郏县居民刘华（化名）激动之情溢于言表：“要不是遇到好医生，俺后半辈子基本就要瘫在床上了……”从小腿脚不利落，走路被调侃为“鸭行步态”，刘华没少遭受同龄人的异样眼光。

年，熬了半辈子的刘华再也忍不了了。蹒跚的脚步愈发行走困难，她已没法正常生活。在亲戚的推荐下，医院四肢骨科。认真检查并评估患者情况后，解金三诊断她为先天性双侧髋关节发育畸形，需要行全髋关节置换术。

经过周密的术前准备，在手术室、麻醉科的大力配合下，解金三和科室专家团队为患者成功开展3D打印指导下全髋关节置换术，医院开展复杂全髋关节置换术的先河。手术分两期进行，解金三和团队按术前计划，先后完成双侧髋关节置换术，将发育不良的左侧股骨头以及右侧扁平髋进行充分显露、彻底松解，完成了真臼重建、股骨重建、撬拨复位等复杂手术程序，手术过程有条不紊，一气呵成。

经过精准治疗，团队帮助患者延长患肢近5cm至正常的长度。术后，患者髋膝关节按术前计划完全伸直，并可下地行走，无明显疼痛。出院后随访得知，刘华的术前跛行症状逐步改善，关节功能评分达到优秀等级。对“脱胎换骨”的自己，刘华非常满意。

砥砺前行：开拓运动医学新领域

随着“全民健身计划”的实施和开展，以及人民生活水平的提高，参加体育运动的群众逐年增加，发生运动损伤的群体也在逐年增多。运动医学，作为一门将医学与体育运动相结合的综合性应用学科，充满了活力、具有挑战性。作为运动医学领域的骨干之一，解金三和团队在这个全新的领域持续探索前进。

据介绍，运动医学通常采用全关节镜下或关节镜辅助下的微创技术，开展各种关节损伤和疾病的诊断、治疗和康复，使患者在最短时间内达到最大程度的运动功能恢复。

本着“损伤小、疗效好、恢复快、功能佳”的治疗理念，“关节镜微创外科”成为运动医学的主要武器之一，解金三和团队依托优势关节镜技术，秉承一贯的“工匠精神”，用精湛的医疗技术、高尚的医德医风为患者服务，不断在这个全新的领域打造学科金字招牌。

（李莹）